تقنيات شفط الدهون: التورّمية والموجات فوق الصوتية والليزر
يزيل شفط الدهون تجمّعات دهنية موضعية عبر شقوق صغيرة، لكن توجد عدة تقنيات ويعتمد الاختيار إلى حدّ كبير على الجرّاح. يشرح هذا المقال المحلول التورّمي، وأساليب الحقن الرطب وفائق الرطوبة والجاف، وطرق الموجات فوق الصوتية والمساعدة الآلية والليزر ونفث الماء، وحدود الكمية والسلامة التي ينبغي معرفتها.
ما هو شفط الدهون وماذا تغيّر التقنية؟
يزيل شفط الدهون مناطق صغيرة من الدهون يصعب التخلص منها بالحمية والرياضة، باستخدام أنبوب شفط رفيع يُسمّى الكانيولا (NHS). والخلايا الدهنية المزالة لا تعود، لكن زيادة الوزن قد تعيد توزيع الدهون في مناطق أخرى، لذلك توصف النتائج بأنها طويلة الأمد لا مطلقة (Cleveland Clinic، Mayo Clinic). وهو ليس وسيلة لإنقاص الوزن ولا يعالج السليوليت ولا علامات التمدّد.
تشترك التقنيات كلها في المبدأ نفسه: تُفكَّك الدهون أو تُسيَّل ثم تُشفط. وتختلف في السائل المحقون قبل الشفط وفي الطاقة المستعملة لتفكيك الدهون. وللاطلاع على النتائج المتوقعة والمدد والحدود الخاصة بالعملية نفسها، راجع مقالنا عن فوائد شفط الدهون.
شفط الدهون التورّمي: ما محتوى المحلول؟
التقنية التورّمية (Tumescent) هي الأسلوب الأكثر شيوعًا (Cleveland Clinic). تُحقَن المنطقة الدهنية بمحلول ملحي أو رينغر لاكتات يحتوي على مخدّر موضعي (ليدوكايين) وإبينفرين (أدرينالين) يضيّق الأوعية الدموية للحد من النزف والكدمات. وتصف الإرشادات العملية للجمعية الأمريكية لجرّاحي التجميل (ASPS) تراكيز من 0.025 إلى 0.1 في المئة من الليدوكايين وإبينفرين بنسبة 1:1,000,000، مع نحو 3 إلى 4 مل من المحلول لكل مليلتر مخطَّط لشفطه (إرشادات ASPS).
الجاف والرطب وفائق الرطوبة والتورّمي
تدلّ هذه المصطلحات على كمية السائل المحقون، بحسب الإرشادات نفسها:
- الجاف: بلا سائل؛ ويقتصر على نحو 100 مل من المشفوط الكلي بسبب النزف، ولا يُستعمل أبدًا مع الموجات فوق الصوتية.
- الرطب: نحو 200 إلى 300 مل من السائل لكل منطقة.
- فائق الرطوبة: نحو 1 مل من السائل لكل 1 مل يُزال.
- التورّمي: من 3 إلى 4 مل لكل 1 مل يُزال.
وتحدّد الإرشادات حدًّا آمنًا لليدوكايين هو 35 ملغ/كغ من وزن الجسم، وقد لا يكون آمنًا لمن لديهم حالات تؤثر في استقلاب الليدوكايين. ويمكن للجرّاح خفض التركيز أو اختيار الحقن فائق الرطوبة لتقليل خطر السمّية.
الشفط بالموجات فوق الصوتية وبالمساعدة الآلية
في الشفط بمساعدة الموجات فوق الصوتية (UAL) تُسيِّل الطاقة فوق الصوتية الصادرة عن مسبار معدني الدهون قبل إزالتها. ويجري على ثلاث مراحل (الحقن، ثم الموجات، ثم الإخلاء) ويوصف بأنه مفيد خصوصًا للمناطق الليفية وحالات إعادة العملية (مراجعة علمية). أما VASER فهو صيغة تستعمل مسبارًا مخدّدًا وموجات فوق صوتية (Cleveland Clinic). ويظل حقن السائل مسبقًا ضروريًا؛ إذ تنص إرشادات ASPS على أن التقنية الجافة لا تُستعمل أبدًا مع UAL.
ويستخدم الشفط بالمساعدة الآلية (PAL) كانيولا تتحرك ذهابًا وإيابًا بسرعة. وتفيد دراسات واردة في المراجعة نفسها بإرهاق أقل لدى الجرّاح وشفط أسرع مقارنة بالشفط التقليدي، وقد يفيد في الكميات الكبيرة والمناطق الليفية وإعادة العمليات (مراجعة علمية، Mayo Clinic).
الشفط بالليزر وبنفث الماء
يوصل الشفط بمساعدة الليزر ضوءًا ليزريًا عبر ليف رفيع لتسييل الدهون، ثم تُزال بأنبوب صغير عبر شق صغير (Cleveland Clinic). وتذكر الخدمة الصحية البريطانية أيضًا نفثًا مائيًا عالي الضغط بين وسائل تفكيك الدهون قبل الشفط، إلى جانب الاهتزازات عالية التردد ونبضة ليزر ضعيفة (NHS).
وينبغي الحذر من الادعاء بأن طريقة حديثة أفضل من غيرها. فتقنيات الشفط التقليدي وبالموجات فوق الصوتية وبالمساعدة الآلية هي الأطول خبرةً وتناسب معظم الاستعمالات، وتخلص المراجعة إلى الحاجة إلى مزيد من الأدلة المقارنة عالية الجودة (مراجعة علمية). ولا يصنّف أيٌّ من المصادر التي اطّلعنا عليها الليزر أو نفث الماء مقارنةً بغيرهما.
التخدير وما يعود لقرار الجرّاح
تشمل خيارات التخدير الحقن بمخدّر موضعي والتهدئة والتخدير الناحي والتخدير العام، ويُختار بحسب حالتك الصحية والكمية المتوقعة ومكان إجراء العملية (إرشادات ASPS، Mayo Clinic). ويمكن إجراء شفط الكميات الصغيرة، حتى نحو 1000 مل، تحت التخدير الموضعي مع محلول حقن مناسب (مراجعة علمية)، بينما تذكر الخدمة الصحية البريطانية أن التخدير العام هو المعتاد.
وعليه فإن التقنية ونسبة الحقن وقطر الكانيولا ونوع التخدير والمناطق المعالجة قرارات يتخذها جرّاحك بعد فحصك. اسأله عن الطريقة المقترحة ولماذا تناسبك وأين ستُجرى العملية.
ما كمية الدهون التي يمكن إزالتها بأمان؟
لا يوجد حدّ علمي تصبح عنده العملية خطرة فجأة. وتشير إرشادات ASPS إلى أن الخطر يزداد مع المشفوط الكلي (دهون وسوائل) وعدد المناطق المعالجة، وتعدّ ما يفوق 5 لترات كمية كبيرة ينبغي إجراؤها في مستشفى أو منشأة معتمدة مع مراقبة طوال الليل (إرشادات ASPS).
وفي قاعدة بيانات أمريكية شملت أكثر من 4500 مريض بلغت نسبة المضاعفات الإجمالية 1.5 في المئة، بمتوسط شفط نحو لترين؛ أما الحالات التي تجاوزت خمسة لترات فبلغت فيها المضاعفات 3.7 في المئة مقابل 1.1 في المئة للكميات الأقل، ومعظمها تجمّعات مصلية (سيروما). واقترح الباحثون عتبة نسبية مرتبطة بمؤشر كتلة الجسم (IMC/BMI) لا حدًّا مطلقًا (ASPS). وتحذّر الإرشادات أيضًا من أن الجمع بين شفط كمية كبيرة وبعض الإجراءات الأخرى أدى إلى مضاعفات خطيرة، وأن إجراء عمليات منفصلة متتالية قد يكون أكثر أمانًا.
المخاطر ومتى تستشير
تشمل المخاطر المشتركة مع أي جراحة النزف والعدوى والتفاعل مع التخدير. ومن المخاطر الخاصة بالشفط تفاوت الملمس أو تموّجه والسيروما والخدر وثقب عضو داخلي والانسداد الدهني واضطرابات انتقال السوائل التي تصيب الكلى والقلب والرئتين وسمّية الليدوكايين؛ ويزداد الخطر باتساع المناطق المعالجة أو بجمع عدة إجراءات (Mayo Clinic). وتذكر NHS أيضًا النتائج غير المنتظمة والجلطات والخدر المستمر، وأن بعض الأشخاص يحتاجون إلى عملية ثانية.
تفيد الاستشارة إذا كانت لديك دهون موضعية عنيدة ووزن مستقر. ومن الأسئلة المفيدة:
- ما التقنية التي تقترحها ولماذا؟
- ما الكمية المتوقع إزالتها وأين ستُجرى العملية؟
- ما نوع التخدير المخطَّط له؟
- هل يُرجَّح أن ينكمش جلدي بشكل كافٍ؟
- ما المخاطر في حالتي؟
للمزيد في مصحّة لاروز
أسئلة شائعة
هل نتائج شفط الدهون دائمة؟
لا تعود الخلايا الدهنية المزالة، لكن زيادة الوزن قد تعيد توزيع الدهون في مناطق أخرى، فتدوم النتائج خصوصًا إذا بقي الوزن مستقرًا.
ما التقنية التورّمية؟
تُحقن الدهون بمحلول ملحي يحتوي على ليدوكايين وإبينفرين للحد من النزف وتسهيل الشفط، وهي الأسلوب الأكثر شيوعًا.
هل الشفط بالليزر أو بالموجات فوق الصوتية أفضل من الشفط التقليدي؟
لا تُظهر الوثائق التي اطّلعنا عليها تفوّق طريقة على أخرى؛ ويعتمد الاختيار على المنطقة والنسيج وخبرة الجرّاح.
ما كمية الدهون التي يمكن إزالتها في جلسة واحدة؟
لا يوجد حدّ مطلق، لكن ما يزيد على 5 لترات من المشفوط الكلي يُعدّ كمية كبيرة تستلزم مراقبة بمستوى المستشفى.
هل يمكن إجراء الشفط تحت التخدير الموضعي؟
يمكن ذلك للكميات الصغيرة حتى نحو 1000 مل، أما الحالات الأوسع أو المعقدة فكثيرًا ما تستلزم التخدير العام.
المراجع
- Practice Advisory on Liposuction: Executive Summary (plasticsurgery.org)
- Advances in Liposuction: Five Key Principles with Emphasis on Patient Safety and Outcomes (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)
- How much liposuction is safe? The answer varies by body weight (plasticsurgery.org)
- Liposuction: What It Is, Surgery, Recovery and Results (my.clevelandclinic.org)
- Liposuction (mayoclinic.org)
- Liposuction (nhs.uk)
هذا المقال للمعلومات فقط ولا يغني عن الاستشارة الطبية. إذا كانت لديكم أي شكوك، استشيروا طبيبكم.
