تهدف عملية شدّ البطن (Abdominoplasty) إلى إزالة فائض الجلد، وأحيانًا الدهون، من منطقة البطن، ويمكن أن تشدّ جدار البطن. يوضح هذا المقال لمن قد تناسب، والفرق بين الإجراء الجزئي والكامل، وما يحدث قبل العملية وبعدها، ومدد التعافي المعتادة، والمخاطر التي ينبغي مناقشتها مع الجرّاح.
ما هي عملية شدّ البطن ولمن تُوجَّه؟
تزيل العملية الجلد المترهّل والدهون من البطن، وتشدّ العضلات الضعيفة عند الحاجة (Mayo Clinic). وقد يظهر ترهّل جلد البطن أو بروزه بعد الحمل، أو مع التقدّم في العمر، أو بسبب الوراثة، أو بعد جراحة سابقة، أو نتيجة تغيّرات كبيرة في الوزن (ASPS). وهي ليست وسيلة لإنقاص الوزن، ولا تعالج علامات التمدّد إلا تلك الموجودة على الجلد الذي يُستأصل.
يكون المرشّحون عمومًا في صحة جيدة ووزنهم مستقر. وتشير هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS) إلى أن العملية توصى بها عادةً لمن لديهم مؤشر كتلة جسم (IMC/BMI) صحي، وتذكر Mayo Clinic ثبات الوزن مدة 6 إلى 12 شهرًا. وقد ينصح الجرّاح بعدم إجرائها أو بتأجيلها إذا كان هناك إنقاص كبير للوزن مخطَّط له، أو حمل مستقبلي، أو تدخين، أو استعمال أدوية مميِّعة للدم، أو مرض خطير.
شدّ البطن الجزئي أم الكامل: ما الفرق؟
في الإجراء الكامل يمتدّ الشق عبر أسفل البطن فوق منطقة العانة، ويتوقف طوله على كمية الجلد الزائد، ويُحرَّر السرّة ثم يُعاد وضعها (NHS). أما الإجراء الجزئي (mini) فيعتمد شقًّا أقصر بين السرّة وأسفل البطن، وعادةً دون شق حول السرّة (Cleveland Clinic). وتوجد صيغة موسّعة تلتفّ حول الخاصرتين لحالات الفائض الأكبر.
ويتوقف الاختيار على كمية الجلد والدهون ومكانها، وهو ما لا يحدّده إلا الفحص السريري.
وماذا عن تباعد عضلات البطن (Diastasis)؟
قد يؤدي الحمل إلى تمدّد العضلات المستقيمة البطنية وتباعدها، وهي حالة تُسمّى تباعد العضلات المستقيمة. وأثناء الجراحة يمكن خياطة النسيج المغطّي للعضلات لتقريبها وتضييق الخصر، وقد يخفّف ذلك أيضًا ألم أسفل الظهر لدى بعض الأشخاص (Mayo Clinic). اسأل جرّاحك إن كان إصلاح العضلات مُدرَجًا في حالتك.
كيف تستعدّ للعملية؟
تشمل الاستشارة الأولى تاريخك المرضي وأدويتك وفحص الجلد وجدار البطن وتوقعاتك. وغالبًا سيُطلب منك التوقف عن الأسبرين ومضادات الالتهاب والمكمّلات العشبية لأنها تزيد خطر النزف (Mayo Clinic).
- التدخين: يقلّل تدفق الدم إلى الجلد ويبطئ الالتئام ويزيد خطر تلف الأنسجة (Mayo Clinic). ويذكر دليل طبي مثالًا هو الإقلاع شهرًا على الأقل قبل العملية وأسبوعين بعدها (Cleveland Clinic)؛ ويحدّد جرّاحك المدة الدقيقة وقد تكون أطول.
- مشروع الحمل: ينصح الجرّاحون بتأجيل العملية إذا كنتِ ترغبين في مزيد من الأطفال، لأن حملًا جديدًا قد يمدّد العضلات والجلد من جديد (Cleveland Clinic).
- أمور عملية: يحدّد طبيب التخدير تعليمات الصيام، ويُستحسن ترتيب مرافق يوصلك إلى المنزل ويبقى معك في الليلة الأولى.
التخدير ومدة العملية والإقامة والأنابيب
تُجرى العملية عادةً تحت التخدير العام وتستغرق نحو 1 إلى 5 ساعات بحسب اتساعها (Cleveland Clinic؛ وتذكر NHS ما بين 2 و5 ساعات). وتختلف مدة الإقامة بين الممارسات: خروج في اليوم نفسه في بعض الأحيان (Cleveland Clinic)، أو ليلة واحدة في أخرى (Elsan)، أو بضع ليالٍ بحسب وصف الخدمة الصحية البريطانية.
أنابيب التصريف أنابيب صغيرة تُخرج السوائل لبضعة أيام (Mayo Clinic). ويضعها بعض الجرّاحين بصفة اعتيادية، ويقتصر آخرون على الحالات الضرورية (Cleveland Clinic). وقد أوردت سلسلة منشورة شملت 113 مريضًا عُولجوا دون أنابيب، باستعمال تقنيات إغلاق دقيقة، حدوث تجمّع مصلي (سيروما) في 8.8% من الحالات، بينما أشارت دراسات سابقة إلى نسب تتراوح بين 1% و50% (ASPS). واستعمال الأنابيب قرار يعود إلى الجرّاح، فاسأله عنه مسبقًا.
التعافي: الحزام الضاغط والعودة إلى العمل والندبة والنتيجة
يمكن البدء بالمشي منذ اليوم الأول، وهذا يقلّل خطر الجلطات الدموية (Mayo Clinic). ويُرتدى الحزام الضاغط مدة تتراوح من نحو 15 يومًا إلى 4 أسابيع (Elsan) وحتى 6 إلى 8 أسابيع (Mayo Clinic) بحسب الجرّاح.
- العمل: من نحو أسبوع (Cleveland Clinic) إلى 2 إلى 4 أسابيع (Mayo Clinic) أو 4 إلى 6 أسابيع (NHS)، بحسب مجهود عملك.
- الرياضة: يُنصح بتجنّب حمل الأثقال والجهد نحو ستة أسابيع، وتجنّب الرياضة ثمانية أسابيع على الأقل بحسب Mayo Clinic؛ والتزم بجدول جرّاحك.
- النتيجة والندبة: قد تستغرق النتيجة النهائية حتى ثلاثة أشهر، وتواصل الندبة التحسّن حتى سنة (Cleveland Clinic). وتوضع الندبة على خط لباس البحر وقد تحتاج من 12 إلى 18 شهرًا لتخفّ (NHS).
ما هي المخاطر؟
شدّ البطن جراحة كبرى. ومن مخاطرها الخاصة تجمّع السوائل (السيروما) وضعف التئام الجرح والندبات وتلف الأنسجة الدهنية أو موتها (النخر)، إضافة إلى خدر يتحسّن غالبًا خلال أشهر (Mayo Clinic). وتذكر NHS أيضًا الورم الدموي والندبات السميكة وبروز الجلد عند طرفي الندبة والجلطات والعدوى، وتوضح أن النتيجة المرجوّة لا تتحقق دائمًا وأن عملية ثانية تلزم أحيانًا.
وفي تحليل لنحو 25 ألف عملية في الولايات المتحدة، حدثت مضاعفات كبرى في 3.1% من عمليات شدّ البطن المنفردة، وبنسبة وصلت إلى 10.4% عند جمعها مع إجراءات أخرى لنحت الجسم وشفط الدهون؛ وكان الجمع بين عدة إجراءات أكبر عوامل الخطر (ASPS). ويزيد التدخين خطر نخر الجلد (Elsan).
متى تستشير وماذا تسأل جرّاحك؟
احجز استشارة إذا كان ترهّل جلد البطن أو تباعد العضلات يزعجك ووزنك مستقر. ومن الأسئلة المفيدة:
- أي نوع يناسبني (جزئي أم كامل أم موسّع)، وهل ستُصلَح العضلات؟
- هل ستوضع أنابيب تصريف، ولكم من الوقت؟
- أي حزام ضاغط ولكم من الوقت، ومتى أعود إلى العمل والرياضة؟
- أين ستكون الندبة؟
- ماذا لو رغبت في حمل جديد أو فقدت مزيدًا من الوزن؟
تختلف التغطية بحسب بلدك وجهة التأمين. ففي فرنسا مثلًا تُعدّ العملية عادةً تجميلية وغير مشمولة بالتعويض، إلا في حالات استثنائية مثل ترهّل مئزر البطن (Elsan)؛ فاستعلم عن القواعد المطبَّقة عليك. وبعد العملية اتصل بفريقك الجراحي سريعًا عند ظهور حمّى أو ألم أو تورّم متزايد أو ألم في الساق أو ضيق في التنفس.
للمزيد في مصحّة لاروز
أسئلة شائعة
هل تُجرى عملية شدّ البطن تحت التخدير العام؟
نعم في الغالب، وتستغرق العملية نحو 1 إلى 5 ساعات بحسب اتساعها.
هل يمكن إجراؤها إذا كنت أرغب في حمل آخر؟
ينصح الجرّاحون عمومًا بالتأجيل، لأن حملًا جديدًا قد يمدّد الجلد والعضلات من جديد ويؤثر في النتيجة.
متى يمكن العودة إلى العمل؟
تتراوح المدد المذكورة بين نحو أسبوع و4 إلى 6 أسابيع بحسب العمل والجرّاح، وتؤجَّل الرياضة عادةً 6 إلى 8 أسابيع على الأقل.
هل ستبقى ندبة؟
نعم، توضع في أسفل البطن وتكون عادةً مخفية تحت الملابس الداخلية أو لباس البحر، وتواصل التحسّن مدة سنة أو أكثر.
هل شدّ البطن وسيلة لإنقاص الوزن؟
لا، فهو يزيل فائض الجلد وبعض الدهون لكنه ليس وسيلة لإنقاص الوزن، ويُقترح عادةً عند وزن مستقر.
المراجع
- Tummy tuck (abdominoplasty) (nhs.uk)
- Tummy tuck (mayoclinic.org)
- Tummy Tuck (Abdominoplasty): Surgery, Recovery, Risks and Results (my.clevelandclinic.org)
- Tummy Tuck complications: study looks at rates and risk factors (plasticsurgery.org)
- Adding liposuction helps prevent common complication after tummy tuck (plasticsurgery.org)
- Abdominoplastie : définition, déroulement, résultats (elsan.care)
هذا المقال للمعلومات فقط ولا يغني عن الاستشارة الطبية. إذا كانت لديكم أي شكوك، استشيروا طبيبكم.
