حقن الدهون الذاتية في الثدي (Lipofilling)، ويُسمّى أيضًا نحت الثدي بالدهون أو نقل الدهون، يقوم على سحب دهون من منطقة في الجسم لزيادة حجم الثديين أو تحسين شكلهما. وهذا المقال مكمّل لمقالنا حول حشوات الثدي. ستتعرّفين هنا على الحالات التي يُقترح فيها، وكيفية التحضير له، ونسبة الدهون التي تبقى عادةً، والمخاطر وفحوص التصوير التي ينبغي مناقشتها مع الجرّاح.
ما هو حقن الدهون في الثدي ولمن يناسب؟
يسحب الجرّاح الدهون بالشفط من منطقة كالبطن أو الفخذ، ثم ينقّيها ويعيد حقنها في الثديين (HAS). وتصف الجمعية الأمريكية لجرّاحي التجميل (ASPS) هذه التقنية بأنها خيار للنساء اللواتي يرغبن في زيادة صغيرة نسبيًا في حجم الثدي ويفضّلن نتيجة طبيعية (ASPS).
ينبغي التمييز بين حالتين:
- التكبير التجميلي: تصف نشرة المعلومات الصادرة عن الجمعية الفرنسية لجراحة التجميل (SOF.CPRE) الزيادة بأنها معتدلة (SOF.CPRE)، وتصنّف ASPS الأدلة الداعمة في الدرجة B، وهي في معظمها سلاسل حالات وآراء خبراء (ASPS).
- إعادة بناء الثدي: بعد علاج سرطان الثدي يُستعمل نقل الدهون منفردًا أو، في الغالب، مع تقنية أخرى لاستعادة الحجم والمظهر (HAS).
والحدّ العملي الرئيسي هو كمية الدهون المتاحة: فالمانع الوحيد الذي تذكره مستشفيات جنيف الجامعية (HUG) هو عدم كفاية مخزون الدهون، لذلك قد لا تكون النحيفات جدًا مرشّحات مناسبات (HUG).
كيف يكون التحضير؟
تنصّ نشرة SOF.CPRE على فحص سريري للثديين وماموغرافيا وتصوير بالموجات فوق الصوتية (مع رنين مغناطيسي IRM عند الحاجة) والفحوص المعتادة قبل الجراحة واستشارة التخدير؛ وأي نتيجة مشبوهة تؤجّل العملية (SOF.CPRE). وسيسألك جرّاحك أيضًا عن سوابقك الشخصية والعائلية لأمراض الثدي. وتوصي ASPS بالحذر لدى المريضات عاليات الخطورة، كحاملات الطفرة BRCA1 أو BRCA2 أو من لديهن سوابق شخصية أو عائلية لسرطان الثدي (ASPS).
- التدخين: تطلب SOF.CPRE التوقّف التام، بما في ذلك السيجارة الإلكترونية، قبل الجراحة بشهر واحد على الأقل وحتى التئام الجروح، أي نحو 15 يومًا بعدها (SOF.CPRE).
- الأدوية: لا أسبرين ولا مضادات التهاب خلال 15 يومًا قبل العملية بحسب النشرة نفسها. اسألي طبيبك عن مضادات التخثّر والمكمّلات؛ ولا توقفي أي علاج موصوف من تلقاء نفسك.
كيف تجري العملية وتمرّ النقاهة؟
بحسب نشرة SOF.CPRE تستغرق العملية من ساعة إلى 4 ساعات مع إقامة في المستشفى من 12 إلى 24 ساعة (SOF.CPRE). والألم معتدل في العادة وقد يكون أشدّ في مواضع سحب الدهون. ومن المؤشرات المعتادة:
- تورّم يدوم من شهر إلى 3 أشهر، وكدمات تزول خلال 10 إلى 20 يومًا؛
- إرهاق لمدة أسبوع إلى أسبوعين؛
- تجنّب التعرّض للشمس 4 أسابيع على الأقل.
تظهر النتائج الأولى حول الشهر الأول، ويستغرق بلوغ نتيجة قريبة من النهائية من 3 إلى 6 أشهر، أي أطول من المدة التي يُشاع ذكرها (شهران إلى 3 أشهر) (SOF.CPRE).
ما نسبة الدهون التي تبقى، وكم جلسة تلزم؟
لا تبقى كل الدهون المحقونة. تذكر نشرة SOF.CPRE نسبة «أخذ» للطُعم تبلغ 60 إلى 70%، أي أن نحو 30 إلى 40% يُفقد (SOF.CPRE). وتوضّح مستشفيات جنيف الجامعية أن جزءًا من الدهون يُمتصّ خلال الأشهر الثلاثة الأولى (HUG). ولأنه لا يمكن حقن سوى كمية محدودة في كل مرة، فكثيرًا ما تلزم عدّة جلسات.
- يمكن إجراء جلسة ثانية بعد بضعة أشهر، كما يمكن إجراء تصحيحات ابتداءً من الشهر السادس (SOF.CPRE).
- وفي إعادة البناء تشير الهيئة الفرنسية العليا للصحة (HAS) عمومًا إلى جلسة أو جلستين مع الشريحة الجراحية، وإلى ثلاث أو أربع جلسات عند الاعتماد على نقل الدهون وحده (HAS).
لا تقدّم المصادر التي راجعناها حجمًا موثوقًا بمقاسات حمّالة الصدر؛ فالزيادة المتوقعة توصف بأنها معتدلة، وأي رقم ينبغي مناقشته مع جرّاحك على أنه تقدير لا هدف.
ماذا يحدث للدهون إذا تغيّر وزنك؟
الدهون التي بقيت تتصرّف كدهون سائر الجسم: فهي ليست ثابتة. تذكر مستشفيات جنيف الجامعية أنه بعد انتهاء الامتصاص تكون الدهون المتبقية دائمة لكنها تتغيّر مع الوزن كبقية الجسم (HUG). لذلك توصي SOF.CPRE بوزن ثابت؛ فإنقاص الوزن الكبير يقلّل حجم الثدي وزيادته قد ترفعه (SOF.CPRE). ثبات الوزن يحمي النتيجة، لكن لا نتيجة مؤكَّد بقاؤها دون تغيّر.
ما المخاطر، وما المتابعة بالتصوير الموصى بها؟
تشمل المخاطر المذكورة العدوى وموت الخلايا الدهنية (التنخّر الدهني) والأكياس والتكلّسات الدقيقة وفقدان حجم الطُعم (ASPS، ASPS).
- التنخّر الدهني: مناطق صلبة نادرة تصغر وتلين عادةً خلال بضعة أشهر؛ أبلغي عن التي تستمر أو تكبر (SOF.CPRE).
- الأكياس الزيتية: حميدة، وأرجح حدوثًا عند حقن كمية زائدة من الدهون، وتُفرَّغ أحيانًا بالإبرة (HUG).
- التكلّسات الدقيقة: ناتجة عن الالتئام وتختلف عن التكلّسات المرتبطة بالسرطان بحسب SOF.CPRE (SOF.CPRE).
ولأن هذه التغيّرات قد تظهر في صور التصوير، تقترح SOF.CPRE ماموغرافيا وتصويرًا بالموجات فوق الصوتية مرجعيين بعد سنة من العملية، ويُفضَّل أن يقرأهما الطبيب الشعاعي نفسه، ثم عند سنتين وربما 3 سنوات (SOF.CPRE). وتشير ASPS إلى أن الدراسات المتاحة المحدودة لا تؤكّد المخاوف من أن حقن الدهون يؤخّر كشف السرطان، لكن الموافقة المستنيرة يجب أن تذكر أن الأدلة على السلامة والفعالية محدودة (ASPS).
متى تستشيرين الطبيب وماذا تسألين؟
استشيري جرّاح تجميل إذا رغبتِ في زيادة معتدلة وطبيعية المظهر في الحجم، أو إذا كنتِ تفكّرين في إعادة البناء بعد جراحة الثدي. احضري فحوص التصوير وسوابقك الشخصية والعائلية وقائمة أدويتك. ومن الأسئلة المفيدة:
- هل لديّ ما يكفي من الدهون للحجم الذي أرغب فيه؟
- كم جلسة متوقعة، وبأي فواصل زمنية؟
- ما المتابعة بالتصوير التي تنصحون بها؟
- كيف يقارن هذا الخيار بالحشوات في حالتي؟
للمزيد في مصحّة لاروز
أسئلة شائعة
ما نسبة الدهون المنقولة التي تُفقد؟
تذكر SOF.CPRE نسبة أخذ للطُعم تبلغ 60 إلى 70%، أي أن نحو 30 إلى 40% يُفقد. ويحدث جزء من هذا الفقد خلال الأشهر الثلاثة الأولى.
كم جلسة سأحتاج؟
يختلف ذلك. يمكن إجراء جلسة ثانية بعد بضعة أشهر، وفي إعادة البناء تذكر HAS من جلسة إلى أربع جلسات بحسب التقنية.
هل يمكنني زيادة وزني بعد العملية؟
تتغيّر الدهون الباقية مع الوزن كدهون سائر الجسم، فزيادة الوزن أو نقصانه قد يغيّر حجم الثدي. ويوصى بوزن ثابت.
هل الماموغرافيا ضرورية؟
نعم قبل العملية، كما تقترح SOF.CPRE ماموغرافيا وتصويرًا بالموجات فوق الصوتية بعد سنة، ثم عند سنتين وربما 3 سنوات.
هل يناسب النحيفات جدًا؟
لا إذا كان مخزون الدهون غير كافٍ، فهذا هو المانع الرئيسي الذي تذكره مستشفيات جنيف الجامعية.
المراجع
- Fiche d’information : lipomodelage (transfert graisseux) mammaire, SOF.CPRE (hopital-novo.fr)
- ASPS Fat Transfer / Fat Graft Guiding Principles (plasticsurgery.org)
- Fat Transfer Breast Augmentation (ASPS) (plasticsurgery.org)
- Fat Transfer Breast Augmentation: Risks and Safety (ASPS) (plasticsurgery.org)
- Lipofilling ou lipostructure (HUG) (hug.ch)
- Reconstruction mammaire par injection de graisse ou lipomodelage (HAS) (has-sante.fr)
هذا المقال للمعلومات فقط ولا يغني عن الاستشارة الطبية. إذا كانت لديكم أي شكوك، استشيروا طبيبكم.
