أمراض القلب الخلقية: الوقاية والكشف المبكر منذ الحمل

4 أبريل 2024 | by Yasmine Moufida SANAA |

آخر تحديث في 4 أبريل 20245 دقائق للقراءة

تبدأ العناية بالطفل قبل ولادته: بالاستعداد للحمل، والمواظبة على الاستشارات، وإجراء فحوص الإيكو المقررة. يعرض هذا المقال أمراض القلب الخلقية والعوامل المرتبطة بها وما يمكن فعله مسبقًا وكيفية الكشف عنها.

أمراض القلب الخلقية: ما المقصود بها؟

هي تشوّهات في القلب موجودة منذ الولادة، تتكوّن أثناء نمو القلب داخل الرحم (NHS). وتصيب قرابة 1% من الأطفال عند الولادة (HUG)، وهي أكثر الشذوذات الخلقية شيوعًا (MSD Manual). وتتفاوت خطورتها كثيرًا: فبعضها يحتاج إلى علاج مبكر، وبعضها الآخر طفيف، وقد لا تسبب الفتحات الصغيرة بين حجرات القلب أي مشكلة (NHS). ولدى الرضّع، أكثرها شيوعًا الثقوب بين البطينين وبين الأذينين (MSD Manual).

ما العوامل المرتبطة بها؟

في معظم الحالات لا يُعثر على سبب محدد (HUG). غير أن بعض الحالات ترتبط بخطر أعلى:

شذوذ وراثي أو صبغي، مثل متلازمة داون (HUG)؛
السكري عند الأم، أو الحصبة الألمانية أثناء الحمل، أو بعض الأدوية المسبّبة للتشوهات مثل الليثيوم والإيزوتريتينوين وبعض مضادات الاختلاج (MSD Manual)؛
التدخين والسمنة وسكري الحمل (NHS)؛
تعاطي المواد السامة، ولا سيما الكحول (HUG).

لا تعني هذه الارتباطات أنه يُعثر على سبب في كل مرة. فلا تلُمي نفسك، وتحدّثي إلى طبيبك أو قابلتك.

الاستعداد للحمل: حمض الفوليك والتلقيح ونمط الحياة

حمض الفوليك. يُوصى بمكمّل بجرعة 400 ميكروغرام يوميًا منذ بدء محاولة الحمل، ويُفضّل قبله بنحو 3 أشهر، وحتى نهاية الأسبوع 12 من الحمل. وتُوصف جرعة أعلى (5 ملغ) في حالات معينة، مثل السكري أو الصرع (Public Health Agency). والغاية الأساسية منه الوقاية من عيوب الأنبوب العصبي.

الحصبة الألمانية. إذا أُصيبت بها المرأة في الأشهر الثلاثة الأولى فقد تؤدي إلى إجهاض أو إلى شذوذات خلقية. واللقاح الثلاثي (ROR) هو الوقاية الوحيدة، لكن لا يجوز إعطاؤه أثناء الحمل، فتحقّقي من وضعك التلقيحي قبل الحمل (البوابة الأوروبية لمعلومات التلقيح).

نمط الحياة. تنصح هيئة الصحة البريطانية (NHS) بطلب المساعدة للإقلاع عن التدخين، وتجنّب الكحول، واستشارة الطبيب قبل الحمل عند وجود سكري أو علاج منتظم، دون إيقاف أي دواء موصوف بلا استشارة (NHS).

الكشف قبل الولادة بالتصوير بالأمواج فوق الصوتية

يُكتشف عدد كبير من أمراض القلب الخلقية خلال فحوص الإيكو أثناء الحمل. ففي المملكة المتحدة يُفحص القلب في إيكو الأسبوع 20، وهو لا يكشف مع ذلك كل الحالات، إذ يُشخَّص بعضها لاحقًا (NHS). وعند الشك، قد يُطلب إيكو متخصص لقلب الجنين. لذا تبقى مراعاة جدول المتابعة قبل الولادة الذي يقترحه مقدّم الرعاية الصحية أمرًا مهمًا. وإذا اكتُشف مرض قلبي قبل الولادة، أمكن تحضير الولادة مع فريق طبّ قلب الأطفال.

علامات الإنذار عند الوليد

تتفاوت العلامات: صعوبة في الرضاعة، وبطء زيادة الوزن، وضيق في النفس أو تعرّق أثناء الرضاعة، وزرقة أو اصفرار رمادي في الجلد أو الشفتين، ورخاوة غير معتادة عند الرضيع (NHS، MSD Manual). وقد يُسمع نفخة بالسماعة الطبية، دون أن يعني ذلك دائمًا وجود مرض. وفي بعض المستشفيات، يُجرى فحص بقياس تأكسج النبض قبل الخروج (MSD Manual). وقد لا تظهر الأعراض إلا في وقت لاحق.

طبّ قلب الأطفال والمتابعة

عند الاشتباه بمرض قلبي أو تأكيده، يُحال الطفل إلى فريق متخصص في طبّ قلب الأطفال، يوضّح التشخيص بفحوص مناسبة. وبحسب نوع الآفة، قد تُقترح المراقبة وحدها، أو الأدوية (مثل مدرّات البول أو مضادات اضطراب النظم)، أو جراحة بالتنظير أو بالقلب المفتوح، أحيانًا بعد الولادة بقليل وأحيانًا في وقت لاحق (NHS). ويمكن غالبًا ترك بعض الشذوذات دون علاج، كالفتحة الصغيرة بين حجرتين. أما الأعراض فقد تظهر عند الولادة أو في الطفولة أو في المراهقة أو سنّ الرشد فقط. ومعظم البالغين المصابين تتم متابعتهم في طبّ قلب الأطفال منذ الطفولة (HUG).

متى تجب الاستشارة؟

استشيري طبيبًا بسرعة إذا كان رضيعك لا يرضع جيدًا، أو يتنفس بسرعة أو بجهد، أو يتعرّق كثيرًا عند الرضاعة، أو تزرقّ شفتاه. وإذا ازرقّت الشفتان أو الجلد، أو أُغمي على الرضيع أو لم يعد يستجيب، فاتصلي بالاستعجالات. وقبل الحمل، استشيري إن كنتِ مصابة بالسكري أو بمرض مزمن، أو تتناولين علاجًا منتظمًا، أو لديكِ سوابق عائلية لتشوّه، أو شككتِ في وضعك التلقيحي.