زيادة الوزن والسمنة: قياس مؤشر كتلة الجسم (IMC) والمخاطر والعلاج
يُعرَّف فرط الوزن والسمنة بأنهما تراكم غير طبيعي أو مفرط للدهون في الجسم يشكّل خطرًا على الصحة. والسمنة مرض مزمن معترف به. يشرح هذا المقال كيف تُقاس، وما تسبّبه من مضاعفات، ومتى ينبغي طلب الرأي الطبي.
كيف يُقاس فائض الدهون في الجسم؟
الأداة المرجعية هي مؤشر كتلة الجسم (IMC)، ويساوي الوزن بالكيلوغرام مقسومًا على مربع الطول بالمتر (كغ/م²). وعند البالغين لا يتوقف الحساب على العمر ولا على الجنس.
بحسب منظمة الصحة العالمية:
- يكون الشخص زائد الوزن إذا بلغ مؤشره 25 أو تجاوزه؛
- ويكون مصابًا بالسمنة إذا بلغ مؤشره 30 أو تجاوزه.
وتُصنَّف السمنة بعد ذلك إلى ثلاث درجات: معتدلة (من 30 إلى 35)، وشديدة (من 35 إلى 40)، ومفرطة (فوق 40). أما عند الأطفال فلا تُعتمد هذه العتبات، بل تُستعمل منحنيات النمو في دفتر الصحة.
المؤشر وحده لا يكفي دائمًا
مؤشر كتلة الجسم دلالة غير مباشرة على كتلة الدهون. وهناك قياسات أخرى، مثل محيط الخصر، تساعد على وضع التشخيص. كما أن ارتفاع المؤشر وحده لا يكفي لتشخيص السمنة؛ إذ يبقى الفحص السريري هو الذي يحسم الأمر.
ما المخاطر على الصحة؟
تُعدّ زيادة الوزن والسمنة من عوامل الخطر الرئيسية للإصابة بـأمراض القلب والأوعية الدموية والسكري من النوع الثاني، ومن الأسباب المهمة للوفاة المبكرة. وتذكر المنظمة أيضًا بعض أنواع السرطان واضطرابات الجهاز الحركي كالفصال العظمي، وتأثيرها في الخصوبة وفي جودة الحياة.
وتؤكد الهيئة العليا للصحة في فرنسا (HAS) أن فائض الوزن يزيد المراضة، وأن الوفيات الإجمالية ترتفع مع ارتفاع المؤشر، ابتداءً من 28 كغ/م² في الأغلب، باستثناء المرضى المسنّين.
من أين تأتي زيادة الوزن؟
من العوامل التي تساعد على زيادة الوزن، بحسب الهيئة العليا للصحة:
- الإفراط في تناول الطاقة (غذاء غني جدًا، ومشروبات محلّاة، وحصص كبيرة)؛
- قلة الحركة؛
- تناول الكحول؛
- بعض مراحل الحياة، كالحمل وسنّ اليأس.
وكثيرًا ما تجتمع هذه العوامل. ولذلك تشمل الرعاية التغذية والنشاط البدني والمتابعة الطبية معًا.
كيف نتجنب زيادة الوزن؟
ترى المنظمة أن الوقاية تبدأ بنمط الحياة. فهي توصي بـالحدّ من المشروبات المحلّاة والأغذية عالية السعرات، وتقليل مجمل الدهون والسكريات، وزيادة تناول الفواكه والخضروات والبقوليات والحبوب الكاملة والمكسّرات. ويدخل في ذلك النشاط البدني المنتظم؛ فبالنسبة إلى البالغين تذكر المنظمة 150 دقيقة على الأقل في الأسبوع من النشاط المعتدل الشدة، وقد يلزم أكثر من ذلك للتحكم في الوزن.
كما تؤكد المنظمة أن للبيئة دورًا، وتدعو إلى إجراءات جماعية لتوفير بيئات غذائية أكثر صحة. وتصبح الجهود الفردية أيسر حين تسير البيئة المحيطة والعمل وعادات الأسرة في الاتجاه نفسه.
وماذا عن الأطفال والمراهقين؟
بحسب المنظمة، كان 35 مليون طفل دون الخامسة يعانون زيادة الوزن في عام 2024، وأكثر من 390 مليون طفل ومراهق بين 5 و19 سنة في عام 2022. والأطفال الذين يعانون فائض الوزن يبقون في الغالب كذلك في سن الرشد ويميلون إلى الإصابة بالسكري أو أمراض القلب والأوعية في سن أبكر.
وتعدّ المنظمة الوقاية المقاربة الأكثر واقعية. فهي توصي بالحدّ من حجم الحصص والسكر، وتفضيل الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة، وممارسة 60 دقيقة على الأقل يوميًا من النشاط البدني الملائم للعمر. كما أن الرضاعة الطبيعية الحصرية خلال الأشهر الستة الأولى من تدابير الوقاية التي توصي بها.
ويُتابَع نمو الطفل على منحنيات النمو مع طبيب الأطفال أو الطبيب المعالج (طبّ الأطفال).
متى تستشير الطبيب؟
توصي الهيئة العليا للصحة بأن يزن الطبيب مرضاه بانتظام، ويفضّل عند كل استشارة. تحدّث إلى طبيبك إذا تجاوز مؤشرك 25، أو ازداد محيط خصرك، أو كنت تعاني أصلًا مرضًا مرتبطًا بالوزن (السكري، ارتفاع الضغط، آلام المفاصل، الشخير مع توقف التنفس).
وقد يجمع التقييم بين الاستشارة والتحاليل البيولوجية وآراء الأخصائيين. وحين لا تكفي الإجراءات الطبية وتكون السمنة شديدة، يمكن أن يناقش فريق طبي جراحة السمنة.
كيف تجري الرعاية عمليًا؟
بحسب المنظمة، يقوم المهنيون الصحيون بـقياس المرضى ووزنهم، وإسداء النصح لهم في التغذية والنشاط البدني، وعرض الخيارات الطبية أو الجراحية، ومتابعة عوامل الخطر الأخرى (سكر الدم والدهون وضغط الدم).
الخطوة الأولى استشارة يحسب فيها الطبيب مؤشر كتلة الجسم، ويقيس محيط الخصر، ويبحث عن الأمراض المصاحبة، ويستعرض تاريخ الوزن. وكثيرًا ما تُستكمل هذه الحصيلة بتحاليل بيولوجية.
ثم تُبنى الرعاية معك. وتقوم أولًا على تغييرات دائمة في التغذية والنشاط البدني والنوم. وبحسب الحالة، تُقترح متابعة مع أخصائي تغذية أو أخصائي غدد صمّاء أو طبيب أمراض الجهاز الهضمي.
وفي حالات السمنة الشديدة، حين لا تكفي هذه التدابير، يدرس معك فريق جراحة السمنة مدى فائدة التدخل الجراحي. ويُتخذ القرار بعد تقييم شامل ومعلومات مفصّلة عن الفوائد والمخاطر والمتابعة على المدى الطويل.
للمزيد في مصحّة لاروز
أسئلة شائعة
كيف أحسب مؤشر كتلة الجسم؟
اقسم وزنك (بالكيلوغرام) على مربع طولك (بالمتر). فمثلًا 80 كغ بطول 1.75 م يعطي 80 ÷ (1.75 × 1.75)، أي نحو 26.1، وهذا زيادة في الوزن بحسب عتبات المنظمة.
من أي مؤشر نتحدث عن السمنة؟
عند البالغين تعرّف المنظمة السمنة ببلوغ المؤشر 30 أو تجاوزه. وتبدأ زيادة الوزن من 25.
هل ينطبق مؤشر كتلة الجسم على الأطفال؟
لا. عند الأطفال والمراهقين تُستخدم منحنيات النمو الملائمة للعمر والجنس.
ماذا توصي المنظمة للوقاية من زيادة الوزن؟
الحدّ من المشروبات المحلّاة والأغذية عالية السعرات، وتناول مزيد من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة، وممارسة النشاط البدني بانتظام.
كم ينبغي أن يتحرك الطفل كل يوم؟
توصي المنظمة بما لا يقل عن 60 دقيقة يوميًا من النشاط البدني الملائم للعمر.
المراجع
- OMS, Obésité et surpoids, aide-mémoire (www.who.int)
- OMS Méditerranée orientale, Obésité (www.emro.who.int)
- Inserm, Dossier Obésité (www.inserm.fr)
- HAS, Surpoids et obésité de l’adulte : prise en charge médicale de premier recours (www.has-sante.fr)
- OMS, 6 facts on obesity (www.who.int)
- OMS, Childhood overweight and obesity (www.who.int)
هذا المقال للمعلومات فقط ولا يغني عن الاستشارة الطبية. إذا كانت لديكم أي شكوك، استشيروا طبيبكم.
