الجنف (scoliosis) تشوّه في العمود الفقري يُكتشف غالبًا في الطفولة أو المراهقة. يعرض هذا المقال مدى انتشاره وأنواعه الرئيسية والعلامات التي ينبغي الانتباه إليها وخيارات التدبير بحسب العمر ودرجة الانحناء.
ما هو الجنف، وما مدى انتشاره؟
يعرّف دليل MSD الجنف بأنه انحناء غير طبيعي للعمود الفقري نحو الجانب. وعند المراهق يُسمّى الجنف مجهول السبب حين تبلغ زاوية كوب (Cobb) المقاسة على صورة الأشعة 10 درجات على الأقل، دون شذوذ خِلقي أو عصبي عضلي كامن (American Family Physician).
يصيب الجنف نحو 1 إلى 3% من الأطفال بين 10 و16 سنة بحسب دليل MSD، ونحو 3% من الأطفال والمراهقين بحسب La Revue du Praticien. ويصاب الذكور والإناث بتواتر متقارب، لكن احتمال تفاقم الانحناء إلى درجة تستدعي دعامة ظهرية أو جراحة عند الفتيات أعلى بنحو 10 أضعاف.
ما أنواع الجنف؟
بحسب NHS يبقى السبب مجهولًا في نحو 8 حالات من كل 10، وهذا هو الجنف مجهول السبب. ولا يرتبط بسوء وضعية الجسم ولا بالرياضة ولا بالتغذية، وإن كان الاستعداد العائلي ممكنًا. أما الأشكال الأخرى فهي:
- الخِلقي: لم تتكوّن عظام العمود الفقري تكوّنًا طبيعيًا قبل الولادة؛
- العصبي العضلي: مرتبط بمرض عصبي أو عضلي، كالشلل الدماغي أو الحثل العضلي؛
- التنكّسي: ناتج عن تآكل العمود الفقري لدى المسنّين.
ويُصنَّف الجنف مجهول السبب بحسب سن ظهوره: الرضاعة والطفولة والمراهقة (MedlinePlus).
ما العلامات التي تدعو إلى الشك بالجنف؟
لا يسبّب الجنف الخفيف أعراضًا في كثير من الأحيان. وتشمل العلامات الظاهرة كتفًا أعلى من الأخرى، وعدم تناظر الوركين أو القفص الصدري، وملابس تبدو مائلة. وقد تظهر آلام الظهر، خاصة عند البالغين (NHS، دليل MSD).
أثناء الفحص يطلب الطبيب من الشخص الانحناء إلى الأمام (اختبار آدمز)، فيصبح التشوّه أوضح، ولا سيما بروز في أحد جانبي الظهر يسمّى الحدبة الضلعية. وبحسب American Family Physician فإن لاختبار الانحناء الأمامي حساسية لا تقل عن 92% للجنف الصدري الذي تتجاوز زاويته 20 درجة، وهو أقل موثوقية في الانحناءات القطنية.
كيف يُؤكَّد التشخيص؟
التصوير الشعاعي للعمود الفقري هو الفحص المرجعي، فهو يُظهر الانحناء ويتيح قياس زاوية كوب، وتُرسم بين الفقرتين الأكثر ميلًا في أعلى الانحناء وأسفله (دليل MSD). وتشير MedlinePlus إلى أن الانحناء الحقيقي قد يكون أكبر مما يوحي به الفحص السريري. وبحسب الحالة قد يُستكمل التقييم بالرنين المغناطيسي (IRM) أو بالماسح الضوئي (السكانير).
وهذا القياس هو ما يميّز الجنف الحقيقي من مجرد عدم تناظر في الظهر؛ والطبيب وحده يحسم ذلك بعد الفحص والتصوير. ثم تُنظَّم مراقبة منتظمة للتحقق من تطوّر الانحناء.
ما العلاج بحسب العمر وزاوية كوب؟
يذكّر NHS بأن العلاج يتوقف على العمر وشدة الحالة وخطر التفاقم، وبأن كثيرًا من الأشخاص لا يحتاجون إلى أي علاج. ويرتفع خطر التطور مع كبر الانحناء، وصغر السن عند التشخيص، وطفرة النمو، والانحناء الظهري العلوي (دليل MSD). وبحسب American Family Physician فإن المراهق في طور النمو يُدبَّر على النحو التالي:
- أقل من 20 درجة: مراقبة، مع صورة شعاعية كل ستة أشهر للزوايا بين 10 و19 درجة؛
- من 20 إلى 39 درجة: رأي أخصائي للنظر في دعامة ظهرية، وقد تُضاف إليها المعالجة الفيزيائية؛
- 40 درجة فأكثر: رأي جراحي.
وفي دراسة BrAIST تجنّب أكثر من 70% من المراهقين الذين ارتدوا الدعامة انحناءً بزاوية 50 درجة أو أكثر، مقابل 48% في مجموعة المراقبة وحدها. ولا تزال فائدة التأهيل النوعي موضع جدل بحسب المصادر، ويذكر NHS أنه لم يثبت أن تمارين الظهر تحسّن الجنف.
تقوم الجراحة على إجراء تثبيت فقري (دمج الفقرات بقضيب معدني) في الحالات المتوسطة إلى الشديدة. أما عند البالغ فلا تلزم إلا نادرًا جدًا، وخاصة لعلاج الألم؛ وتبقى المسكّنات والحقن الخيارات الأولى (NHS).
الفحص المدرسي والنشاط ومتى تستشير الطبيب
تختلف المواقف من الفحص المدرسي الشامل: فبحسب American Family Physician ترى USPSTF وAAFP أن الأدلة غير كافية بين 10 و18 سنة، بينما تؤيده AAOS وSRS وPOSNA وAAP. ومع ذلك يمكن للوالدين مراقبة ظهر طفلهما وعرض أي ملاحظة على الطبيب.
استشر الطبيب إذا لاحظت أنت أو طفلك عدم تناظر في الكتفين أو الظهر، أو آلامًا مستمرة أو صعوبة في التنفس، أو إذا ازداد الانحناء بعد انتهاء النمو (NHS). ويضيف NHS أن أغلب المصابين يعيشون حياة طبيعية، بما فيها الرياضة، ما لم ينصح الطبيب بغير ذلك.
للمزيد في مصحّة لاروز
أسئلة شائعة
هل ينتج الجنف عن سوء وضعية الجلوس؟
لا. يذكر NHS أن الجنف مجهول السبب لا يرتبط بالوضعية ولا بالرياضة ولا بالتغذية، ويبقى سببه مجهولًا في نحو 8 حالات من كل 10.
هل يصيب الجنف الفتيات أكثر؟
يصاب الذكور والإناث بتواتر متقارب، لكن احتمال تفاقم الانحناء إلى مرحلة الدعامة الظهرية أو الجراحة عند الفتيات أعلى بنحو 10 أضعاف.
هل يجب دائمًا ارتداء دعامة أو إجراء عملية؟
لا. كثير من حالات الجنف لا تتطلب سوى المراقبة. وتُدرس الدعامة للانحناءات المتوسطة عند الطفل في طور النمو، والجراحة للانحناءات الأشد.
هل يمكن ممارسة الرياضة مع الجنف؟
عمومًا نعم؛ فبحسب NHS يعيش أغلب المصابين حياة طبيعية بما فيها الرياضة، ما لم ينصح الطبيب بغير ذلك.
المراجع
- Scoliosis (nhs.uk)
- Scoliose (Manuel MSD, version grand public) (msdmanuals.com)
- Adolescent Idiopathic Scoliosis: Common Questions and Answers (aafp.org)
- Scoliosis (MedlinePlus) (medlineplus.gov)
- Scoliose de l’enfant et de l’adolescent (larevuedupraticien.fr)
هذا المقال للمعلومات فقط ولا يغني عن الاستشارة الطبية. إذا كانت لديكم أي شكوك، استشيروا طبيبكم.
