التلقيح الاصطناعي (FIV) علاج يتم فيه إخصاب البويضة بالحيوانات المنوية في المختبر، ثم يُوضع الجنين الناتج في الرحم. يتتبع هذا المقال دورة العلاج خطوة بخطوة، ويبيّن لمن يُوصى به وما أهم مخاطره. وللاطلاع على نظرة عامة عن العقم والتقنيات الأخرى راجعوا مقالنا عن الإنجاب بمساعدة طبية، وللاطلاع على الطريقة التي يُحقن فيها حيوان منوي واحد داخل البويضة راجعوا مقالنا عن الحقن المجهري (ICSI).
ما التلقيح الاصطناعي ولمن يُوصى به؟
تصف هيئة الصحة البريطانية (NHS) التلقيح الاصطناعي بأنه علاج تُخصَّب فيه البويضات بالحيوانات المنوية في المختبر ثم يوضع الجنين الناتج في الرحم. ويُنظر فيه عادةً عندما لا تنجح علاجات أخرى.
وتذكر المراجع الطبية الفرنسية أهم دواعي التلقيح الاصطناعي التقليدي:
- تلف قناتي فالوب أو انسدادهما؛
- شذوذات معتدلة في السائل المنوي؛
- العقم غير المفسَّر، منذ البداية أو بعد فشل تحريض الإباضة أو التلقيح داخل الرحم؛
- بطانة الرحم المهاجرة؛
- اضطرابات الإباضة بعد فشل علاجات أبسط؛
- انخفاض الاحتياطي المبيضي مع بقائه كافيًا؛
- فشل التلقيح داخل الرحم بمني متبرّع.
أما الشذوذات الشديدة في السائل المنوي فتُعالج عادةً بالحقن المجهري لا بالتلقيح الاصطناعي التقليدي.
الخطوة 1: تنشيط المبيض ومتابعته
الهدف هو الحصول على عدة بويضات ناضجة بدل بويضة واحدة في الدورة الطبيعية. وبحسب هيئة الصحة البريطانية، تستغرق دورة التلقيح الاصطناعي الكاملة نحو 3 إلى 6 أسابيع. وبحسب البروتوكول، قد تُوقف مرحلة أولى تدوم من 2 إلى 3 أسابيع إنتاج البويضات الطبيعي، تليها حقن هرمونية يومية لنحو أسبوعين.
وتُتابَع الحالة بالموجات فوق الصوتية والتحاليل الهرمونية. ويوضح المرجع الفرنسي La Revue du Praticien أن حقنة التحفيز النهائي تُعطى عندما تبلغ معظم الجريبات نحو 18 ملم. وتختلف البروتوكولات، لذلك يحدد فريقكم الطبي المدة الدقيقة.
الخطوة 2: سحب البويضات وجمع المني
تُجمع البويضات بالشفط عبر المهبل تحت توجيه الموجات فوق الصوتية، بعد 34 إلى 38 ساعة من حقنة التحفيز النهائي. وتشير هيئة الصحة البريطانية إلى أن الإجراء يستغرق نحو 20 دقيقة وتُعرض فيه مهدئات. وعادةً يُقدَّم عيّنة المني في اليوم نفسه، ويُحضَّر المني المتبرَّع به، إن وُجد، في المختبر. وفي فرنسا تحدد الوكالة الفرنسية للطب الحيوي أن السحب يتم بمسكّن أو تخدير موضعي أو عام.
الخطوة 3: الإخصاب وتنمية الأجنة
في التلقيح الاصطناعي التقليدي تُوضع كل بويضة مع عيّنة محضّرة من الحيوانات المنوية. وفي اليوم التالي يتحقق المختبر من البويضات المخصّبة (ظهور نواتين أوليتين)، ثم يبلّغ المركز بعدد الأجنة. وتنمو الأجنة في وسط زرع، ويتم النقل في اليوم الثاني أو الثالث، أو في مرحلة الكيسة الأريمية (اليوم الخامس إلى السادس).
يمكن إخصاب عدة بويضات في الدورة نفسها، لكن لا تصير كلها أجنة صالحة للاستعمال. وإذا لم تسمح جودة المني بالإخصاب التقليدي، فقد يلجأ المختبر إلى الحقن المجهري (ICSI) الموضح في مقالنا المخصص له.
الخطوة 4: نقل الجنين والتجميد وحالة الفشل
يوضع الجنين في الرحم بأنبوب رفيع يمر عبر المهبل. ويُنقل جنين أو جنينان، مع تفضيل نقل جنين واحد، ويُعطى البروجسترون لدعم بطانة الرحم. ويمكن تزجيج (تجميد) الأجنة الفائضة ذات الجودة الجيدة. ويُجرى اختبار الحمل بعد نحو أسبوعين: إذ تحدد هيئة الصحة البريطانية موعدًا بعد نحو 16 يومًا من النقل.
وفي حال فشل المحاولة، فالأمر لا يقتصر على إعادة الخطوة الأخيرة. فإن بقيت أجنة مجمّدة من الدورة نفسها أمكن إجراء نقل لاحق لجنين مجمّد دون تنشيط جديد ولا سحب جديد للبويضات. وإلا لزمت دورة جديدة تبدأ بالتنشيط. ويعدّل الأخصائي البروتوكول بعد مراجعة الدورة. وفي فرنسا، بحسب الوكالة الفرنسية للطب الحيوي، تُستشار الأطراف كتابيًا كل سنة بشأن مصير الأجنة المحفوظة.
ما المخاطر والنتائج؟
أهم المخاطر هي:
- متلازمة فرط تنبيه المبيض: تفيد الهيئة البريطانية المنظِّمة (HFEA) بأن نحو ثلث النساء يصبن بشكل خفيف منها، وغالبًا ما يُعالج في المنزل؛ أما الأعراض الشديدة فتظهر عادةً في الأسبوع التالي لسحب البويضات وتتطلب رعاية عاجلة.
- الحمل المتعدد: تذكّر الهيئة بأن نصف التوائم على الأقل يولدون قبل الأوان وبوزن منخفض، ولذلك يُسعى إلى الحد من الولادات المتعددة.
- الحمل خارج الرحم وفي حالات نادرة عدوى أو نزف بعد الإجراءات.
وتتوقف النتائج على العمر وسبب العقم ومؤشر كتلة الجسم (IMC) ونمط الحياة، بحسب هيئة الصحة البريطانية. وفي فرنسا عام 2023، تلت ولادة حية 18.7% من محاولات التلقيح الاصطناعي التقليدي بأمشاج الزوجين، و25.8% من عمليات نقل الأجنة. وهذه متوسطات وطنية لا تتنبأ بنتيجة حالة فردية.
متى تناقشون التلقيح الاصطناعي مع الطبيب؟
ناقشوا التلقيح الاصطناعي مع أخصائي الخصوبة إذا لم يحدث حمل بعد سنة من المحاولة (وفي وقت أبكر إذا بلغت المرأة 36 عامًا أو كان السبب معروفًا)، أو إذا لم ينجح علاج أبسط. وقبل البدء، اسألوا الفريق عن:
- تقييم الزوجين وسبب اقتراح التلقيح الاصطناعي؛
- بروتوكول التنشيط ومتابعة الآثار الجانبية؛
- عدد الأجنة المنقولة ومصير الأجنة المجمّدة؛
- العلامات التي تستوجب الاتصال بالمركز بسرعة بعد سحب البويضات.
للمزيد في مصحّة لاروز
أسئلة شائعة
كم تدوم دورة التلقيح الاصطناعي؟
بحسب هيئة الصحة البريطانية تستغرق الدورة الكاملة نحو 3 إلى 6 أسابيع بحسب البروتوكول، ويدوم التنشيط نفسه نحو أسبوعين.
هل سحب البويضات مؤلم؟
يستغرق نحو 20 دقيقة وتُعرض مهدئات بحسب هيئة الصحة البريطانية. ويُناقَش نوع المسكّن أو التخدير مسبقًا مع الفريق.
ماذا يحدث للأجنة غير المنقولة؟
يمكن تجميد الأجنة الفائضة ذات الجودة الجيدة لنقلها لاحقًا دون تنشيط جديد. ويُتفق على مصيرها مع المركز وتُراجع بانتظام.
ما خطر الحمل بتوأم؟
نقل أكثر من جنين يزيد احتمال الحمل المتعدد الذي تكثر فيه المخاطر على الأم والأطفال. ويُفضَّل في فرنسا نقل جنين واحد.
المراجع
- IVF (nhs.uk)
- What happens during IVF (nhs.uk)
- Risks of fertility treatment (hfea.gov.uk)
- Assistance médicale à la procréation : aspects biologiques, médicaux et éthiques (larevuedupraticien.fr)
- L’assistance médicale à la procréation (guide) (agence-biomedecine.fr)
- Rapport médical et scientifique : AMP 2023 (rams.agence-biomedecine.fr)
هذا المقال للمعلومات فقط ولا يغني عن الاستشارة الطبية. إذا كانت لديكم أي شكوك، استشيروا طبيبكم.
