لا يكون الهدف من تصوير الثدي الشعاعي (الماموغرافيا) واحدًا دائمًا: فقد يبحث عن سرطان الثدي لدى امرأة لا تشكو من أعراض (الكشف المبكر)، وقد يستقصي خللًا سبق اكتشافه (التشخيص). يعرض هذا المقال هذا الفرق، ومعالم السنّ، والتحضير، وسير الفحص، وقراءة النتيجة.
الكشف المبكر أم التصوير التشخيصي: ما الفرق؟
بحسب المعهد الوطني للسرطان في الولايات المتحدة، يبحث تصوير الثدي الشعاعي للكشف المبكر عن السرطان قبل ظهور الأعراض، بينما يُجرى التصوير التشخيصي بعد أن تكتشف المرأة أو طبيبها كتلة أو تغيّرًا آخر. ويستعمل الفحصان الأجهزة نفسها، لكن التصوير التشخيصي يأخذ صورًا من زوايا أكثر، ما يعني جرعة أشعة سينية أعلى.
وفي فرنسا، يجمع البرنامج الوطني الذي يعمّمه المعهد الوطني للسرطان بين التصوير الشعاعي والفحص السريري للثديين (المعاينة والجسّ) الذي يُجرى أثناء الفحص (Santé.fr). فإذا ظهر عَرَض لديك، فلست في إطار الكشف المبكر: استشيري طبيبًا أولًا.
في أي سنّ يُبدأ الكشف المبكر؟
لا يوجد سنّ موحّد: فالتوصيات تختلف باختلاف البلدان والأنظمة الصحية ودرجة الخطر.
- منظمة الصحة العالمية: في البلدان ذات الأنظمة الصحية القوية، يوصى بتصوير منظّم كل سنتين للنساء من 50 إلى 69 سنة؛ أما قبل 50 سنة وبعد 69 فلا يُقترح إلا ضمن إطار صارم للبحث والتقييم (وثيقة منظمة الصحة العالمية).
- فرنسا: دعوة كل سنتين بين 50 و74 سنة (Santé.fr).
- الولايات المتحدة: توصي فرقة العمل USPSTF بتصوير كل سنتين من 40 إلى 74 سنة للنساء ذوات الخطر المتوسط (NCI).
- تونس: عرضت وزارة الصحة برنامجًا وطنيًا للكشف المبكر؛ ونصح جرّاح نقلت عنه الصحافة بإجراء تصوير كل سنتين ابتداءً من 40 سنة، وكل سنة عند وجود سوابق وراثية (WebManagerCenter). وهذا رأي أحد الاختصاصيين وليس حدًّا رسميًا.
أما الأشخاص الأكثر عرضة للخطر، مثل من تلقّين علاجًا إشعاعيًا للصدر في الطفولة أو من لديهنّ طفرة في جين BRCA1 أو BRCA2، فقد يبدأن مبكرًا أو تكون متابعتهنّ أكثر تواترًا (NCI). والطبيب هو من يكيّف سنّ البدء والوتيرة وفق سوابقك الشخصية والعائلية.
كيف تتحضّرين لتصوير الثدي الشعاعي؟
التحضير بسيط:
- يوم الفحص، تجنّبي مزيل العرق ومضادات التعرّق والتلك والبودرة والمستحضرات والكريمات والعطور على الثديين وتحت الإبطين، لأنها قد تعيق قراءة الصور (NCI؛ NHS).
- اختاري ثوبًا علويًا يسهل خلعه (NHS).
- إن أمكن، تجنّبي تحديد الفحص أثناء الدورة الشهرية أو قبلها مباشرة، إذ قد يكون الثديان أكثر حساسية (NCI).
وإن كنتِ تخشين الألم، فاسألي طبيبك أو الصيدلي عن إمكانية تناول مسكّن قبل الفحص.
كيف يجري الفحص؟
يوضع كل ثدي بين لوحين يضغطان عليه. وفي فرنسا تؤخذ صورتان لكل ثدي، ولا يدوم الضغط إلا ثوانيَ معدودة؛ وقد يكون مزعجًا أو مؤلمًا بحسب الأشخاص (Santé.fr). وبحسب هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS)، لا يستغرق التصوير نفسه سوى دقائق، ولا يتجاوز الموعد كاملًا 30 دقيقة (NHS).
وقد يطلب الطبيب الاختصاصي في الأشعة صورًا إضافية أو فحصًا بالموجات فوق الصوتية، خاصة إذا كان الثديان كثيفين. ولا يعني ذلك بالضرورة وجود خلل (Santé.fr).
النتائج: كثافة الثدي وتصنيف BI-RADS
تُعطى نتيجة أولية بعد الفحص. وإذا لم يظهر أي خلل، يعيد طبيب أشعة ثانٍ قراءة الصور، وتتوفر النتائج النهائية في نحو أسبوعين. ومن بين كل 1000 امرأة خضعن للكشف، لا يظهر خلل لدى نحو 926، ويظهر لدى 74 (غالبًا حميد أو يُرجَّح أنه حميد)، ويُشخَّص السرطان لدى نحو 8 (Santé.fr).
يتضمن التقرير عادةً تصنيف BI-RADS من 0 إلى 6 (NCI):
- 0: تلزم صور إضافية؛
- 1: سلبي؛ 2: حميد (متابعة الكشف المعتاد)؛
- 3: يُرجَّح أنه حميد (مراقبة بعد 6 أشهر)؛
- 4: مشبوه (احتمال أخذ خزعة)؛ 5: يوحي بقوة بالسرطان (خزعة لازمة)؛
- 6: سرطان مؤكَّد بالخزعة.
تصف كثافة الثدي نسبة النسيج الكثيف والنسيج الدهني. وفي الثدي الكثيف يزداد احتمال أن يفوّت التصوير الشعاعي سرطانًا؛ وتُذكر هذه المعلومة في التقرير (NCI). اسألي طبيب الأشعة عمّا تعنيه لمتابعتك.
علامات لا ينبغي تجاهلها ومتى تجب الاستشارة
لا تنتظري موعد الكشف القادم إذا لاحظتِ أحد هذه التغيّرات (NHS):
- كتلة أو تورّم في الثدي أو الصدر أو الإبط؛
- مظهر جلد متغضّن (قشرة البرتقال أو غمازة)؛
- إفراز من الحلمة، قد يكون ملطّخًا بالدم أحيانًا؛
- تغيّر في شكل الحلمة أو مظهرها.
تنصح NHS باستشارة الطبيب عند أي تغيّر غير معتاد بالنسبة إليك. ومعرفة المظهر والإحساس المعتادين لثدييك تساعد على ملاحظة أي تغيّر؛ لكن ذلك لا يغني عن الفحص السريري ولا عن الكشف المقترح في سنّك. ويمكن لطبيبك أو طبيب النساء أو القابلة أن يفحص ثدييك، ويصف عند الاقتضاء تصويرًا شعاعيًا تشخيصيًا.
للمزيد في مصحّة لاروز
أسئلة شائعة
هل يؤلم تصوير الثدي الشعاعي؟
قد يكون مزعجًا أو مؤلمًا بحسب الأشخاص لأن الثدي يُضغط بين لوحين؛ ولا يدوم الضغط إلا ثوانيَ معدودة.
هل يمكن وضع مزيل العرق يوم الفحص؟
يُنصح بتجنّبه، وكذلك التلك والبودرة والكريمات على الثديين وتحت الإبطين، لأنها قد تعيق قراءة الصور.
في أي سنّ يُجرى أول تصوير شعاعي للكشف المبكر؟
يتوقف ذلك على توصيات البلد ودرجة الخطر: 50 سنة في فرنسا وفي توصيات منظمة الصحة العالمية، و40 سنة في الولايات المتحدة. ويكيّف الطبيب سنّ البدء وفق وضعك.
كم يستغرق الفحص؟
يستغرق التصوير نفسه بضع دقائق؛ وبحسب NHS لا يتجاوز الموعد كاملًا 30 دقيقة.
ماذا تعني النتيجة BI-RADS 0؟
تعني أن فحوصًا إضافية (صور إضافية أو فحصًا بالموجات فوق الصوتية) لازمة قبل تصنيف التصوير؛ وهي ليست تشخيصًا للسرطان.
المراجع
- Dépistage du cancer du sein : l’essentiel du programme (INCa) (sante.fr)
- WHO position paper on mammography screening: factsheet (paho.org)
- Mammograms Fact Sheet (cancer.gov)
- What happens at your breast screening appointment (nhs.uk)
- Breast cancer: symptoms (nhs.uk)
- Octobre rose 2024 en Tunisie : programme national de dépistage (webmanagercenter.com)
هذا المقال للمعلومات فقط ولا يغني عن الاستشارة الطبية. إذا كانت لديكم أي شكوك، استشيروا طبيبكم.
