ألم المفصل أو الإصابة أو الظهر الذي ينحبس لا تتطلب كلها الدرجة نفسها من الاستعجال. يعرض هذا المقال مجالات جراحة العظام والعلامات التي تستدعي الاستشارة والحالات الطارئة وعوامل الخطر وطريقة العلاج الأولي، وهو في أغلب الحالات دون جراحة.
ما المشكلات التي يعالجها طب العظام؟
يُعنى طب العظام بالعظام والمفاصل والأربطة والعضلات والعمود الفقري. ويشمل على الخصوص:
- الالتواءات والإجهادات: الالتواء شدّ أو تمزق في أحد الأربطة، أما الإجهاد فيصيب عضلة أو وترًا (OrthoInfo، AAOS)؛
- الكسور والخلوع، وكثيرًا ما تُؤكَّد بالتصوير الشعاعي (NHS)؛
- الفتق القرصي، وقد يهيّج عصبًا فيسبب ألمًا أو خدرًا أو ضعفًا في الذراع أو الساق (Mayo Clinic)؛
- خشونة المفاصل (الفصال العظمي) وأنواع التهاب المفاصل الأخرى، ومنها النقرس والتهاب المفاصل الروماتويدي (NHS)؛
- تشوّهات العمود الفقري كالجنف، وأورام العظام، وهي أندر.
ما العلامات التي تستدعي الاستشارة؟
يُنصح بطلب الرأي الطبي في الحالات الآتية:
- ألم أو تورّم أو تيبّس في المفصل لا يزول خلال بضعة أيام (NHS)؛ أما خشونة المفاصل فينبغي تقييمها حين تستمر الأعراض (NHS)؛
- آلام الظهر التي تدوم أكثر من ثمانية أسابيع، وتستدعي تقييمًا قد يشمل الرنين المغناطيسي (IRM) أحيانًا (Mayo Clinic)؛
- ضعف أو خدر أو تنميل في أحد الأطراف، وهي علامات على احتمال إصابة عصب؛
- صعوبة في تحريك الطرف أو استعماله، أو تشوّه ظاهر، أو انحباس في المفصل؛
- ألم عظمي مستمر، خاصة في الليل، أو كتلة أو تورّم غير معتاد، أو نقص وزن غير مفسَّر: وقد توحي هذه العلامات في حالات أندر بورم عظمي، والفحص المبكر يسهّل التدبير (NHS).
ما الحالات الطارئة؟
بحسب NHS ينبغي التوجه إلى قسم الاستعجالات أو طلب الإسعاف عند بروز عظم عبر الجلد (كسر مفتوح)، أو تشوّه الطرف أو تغيّر لونه أو اتخاذه زاوية غير طبيعية، أو الشعور بخدر أو وخز، أو وجود جرح عميق ينزف بغزارة. ويُنصح بعدم قيادة السيارة بنفسك.
ويستوجب الألم الشديد المتزايد أو الذي يمنع استعمال الطرف، أو التورّم الذي يزداد بسرعة، أو الحمّى المصحوبة برعشة (خطر العدوى)، رأيًا طبيًا سريعًا. وفي حال ألم مفاجئ شديد في مفصل مع احمرار أو سخونة يوصي NHS أيضًا بموعد عاجل. وأخيرًا، فإن الضعف المتزايد أو اضطرابات المثانة أو الأمعاء أو ألم الظهر بعد رضّ تستلزم تقييمًا سريعًا (Mayo Clinic).
ما عوامل الخطر؟
يذكر NHS عدة عوامل خطر لخشونة المفاصل:
- العمر: يزداد الخطر مع التقدم في السن؛
- زيادة الوزن: تضع السمنة حملًا إضافيًا على المفاصل الحاملة للوزن كالركبتين والوركين؛
- الإصابات السابقة: كاستعمال المفصل من جديد قبل التئام الإصابة أو العملية؛
- السوابق العائلية؛
- الجنس: الخشونة أكثر شيوعًا عند النساء.
ويذكّر NHS أيضًا بأن زيادة الوزن ترهق المفاصل عمومًا، وأن التدخين والإفراط في الكحول قد يزيدان أعراض بعض أنواع التهاب المفاصل سوءًا (NHS).
العلاجات غير الجراحية أولًا
ليست الجراحة الاستجابة الأولى. ففي الالتواء تتمثل الخطوات الأولى في الراحة والثلج والضغط ورفع الطرف، وقد يُضاف إليها التأهيل والدعامة؛ ولا تحتاج إلى إصلاح جراحي إلا الالتواءات الأشد (OrthoInfo). وفي خشونة المفاصل يوصي NHS بالتمارين المنتظمة وإنقاص الوزن عند زيادته وانتعال حذاء مناسب، ثم المسكّنات وبرنامج مع أخصائي المعالجة الفيزيائية؛ وتُخصَّص الجراحة لعدد قليل من الحالات.
وفي الفتق القرصي تتحسن أغلب آلام الظهر خلال ستة إلى ثمانية أسابيع تقريبًا؛ ويجمع العلاج بين الأدوية والمعالجة الفيزيائية وأحيانًا الحقن. وتُدرس الجراحة عند وجود إصابة عصبية أو تأثير كبير في الحياة اليومية أو فشل العلاج، وعند غياب الإصابة العصبية تكون النتائج بعد سنتين مماثلة لنتائج العلاج غير الجراحي (Mayo Clinic).
كيف تجري الاستشارة؟
يسألك الطبيب عن بداية الأعراض وما يزيدها أو يخفّفها، ثم يفحص المفصل أو الظهر ويختبر مدى حركتهما وقوة العضلات والإحساس في الطرف. وبحسب الحالة قد يطلب تصويرًا شعاعيًا، مثلًا للتمييز بين الكسر والالتواء أو الخلع، أو رنينًا مغناطيسيًا لاستقصاء ألم ظهر طويل الأمد.
جهّز قائمة بأدويتك الحالية وسوابقك المرضية وأسئلتك. وتتوقف الخيارات المقترحة على السبب وعلى عمرك ومدى الإزعاج، ويُتخذ القرار معك. ولا تتردد في طرح أسئلتك على الطبيب حول الفحوص المطلوبة وبدائل العلاج وما يمكنك فعله في المنزل إلى حين الموعد التالي.
للمزيد في مصحّة لاروز
أسئلة شائعة
هل يستلزم الالتواء استشارة الطبيب دائمًا؟
ليس دائمًا، لكن يُنصح بالاستشارة إذا لم تعد قادرًا على استعمال الطرف، أو استمر الألم أو التورّم، أو وُجد خدر؛ فقد يشبه الكسر الالتواء ويُؤكَّد بالتصوير الشعاعي.
هل يجب إجراء عملية في حالة الفتق القرصي؟
في أغلب الأحيان لا. بحسب Mayo Clinic تتحسن الأعراض عادةً بالعلاج غير الجراحي، وتُدرس الجراحة عند وجود إصابة عصبية أو فشل العلاج.
ماذا أفعل إذا اشتبهت في وجود كسر؟
قلّل حركة المنطقة المصابة واطلب رأيًا طبيًا سريعًا. وإذا ظهر العظم أو وُجد تشوّه أو خدر فتوجه إلى قسم الاستعجالات دون أن تقود السيارة بنفسك.
هل يمكن أن تضر زيادة الوزن بالمفاصل؟
نعم. بحسب NHS تضع السمنة حملًا إضافيًا على المفاصل الحاملة للوزن كالركبتين والوركين، وإنقاص الوزن جزء من نصائح علاج خشونة المفاصل.
المراجع
- Arthritis (nhs.uk)
- Osteoarthritis (nhs.uk)
- Broken arm or wrist (nhs.uk)
- Sprains, Strains, and Other Soft Tissue Injuries (orthoinfo.org)
- Mayo Clinic Q and A: Herniated disk symptoms often effectively treated without surgery (newsnetwork.mayoclinic.org)
- Bone cancer: symptoms (nhs.uk)
هذا المقال للمعلومات فقط ولا يغني عن الاستشارة الطبية. إذا كانت لديكم أي شكوك، استشيروا طبيبكم.
