يزيد تكبير الثدي من حجمه، ويمكن أن يغيّر شكله أيضًا. ويتمّ ذلك إمّا بالحشوات (الغرسات) أو بنقل الدهون؛ وهذا المقال مخصّص للحشوات، أمّا نقل الدهون فتناوله مقالنا المكمّل حول الحقن الذاتي للدهون (lipofilling). ستتعرّف هنا على أنواع الحشوات وتحضير العملية ومراحل النقاهة والمخاطر والفحوص التي ينبغي مناقشتها مع الجرّاح.
ما أنواع الحشوات المتوفرة، ومن أي سنّ تُستعمل؟
يوجد نوعان رئيسيان: حشوات مملوءة بمحلول ملحي وحشوات مملوءة بهلام السيليكون. ولكليهما غلاف من السيليكون قد يكون ناعمًا أو خشنًا (مكسوّ بملمس)، وتتوفّر بأحجام مختلفة (FDA). وفي المملكة المتحدة يُعدّ السيليكون النوع الأكثر استعمالًا (NHS).
يختلف الحدّ الأدنى للسنّ بحسب البلد والجهاز الطبي. ففي الولايات المتحدة وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على الحشوات الملحية للتكبير ابتداءً من سنّ 18 عامًا وعلى حشوات هلام السيليكون ابتداءً من سنّ 22 عامًا (FDA). وقد تختلف القواعد والممارسات من بلد إلى آخر، فاسألي جرّاحك عن المعايير المنطبقة على حالتك.
كيف تجري الاستشارة والتحضير للعملية؟
تشمل الاستشارة الأولى عادةً فحصًا سريريًا (شكل الثدي وجودة الجلد وأي عدم تناسق)، ومناقشة سوابقك الصحية وتوقّعاتك، ثم اختيار حجم الحشوة وشكلها وموضعها. وغالبًا ما تُطلب فحوص تصوير وتحليل دم، ويحدّد الجرّاح وطبيب التخدير القائمة الدقيقة. وقد يلزم إجراء تصوير شعاعي للثدي (ماموغرافيا) مرجعي قبل العملية بحسب سنّك وسوابقك (Mayo Clinic).
قبل العملية يسلّمك الفريق تعليمات مكتوبة، ومن النقاط المعتادة:
- التدخين: يُطلب من المدخّنات التوقّف قبل الجراحة وبعدها، وقد تبلغ المدّة نحو 4 إلى 6 أسابيع (Mayo Clinic)؛ وسيحدّد جرّاحك المدّة بدقة.
- الأدوية: قد يلزم إيقاف الأسبرين والأدوية التي تزيد خطر النزف (Mayo Clinic). لا توقفي أي علاج موصوف دون استشارة طبية.
- تحضير الجلد: اتّبعي تعليمات الاغتسال والصيام التي تُسلَّم إليك.
كيف تكون فترة النقاهة؟
من المرجّح أن تشعري بألم وتورّم وكدمات لبضعة أسابيع. وتختلف المدد بحسب التقنية والشخص؛ وتعطي هيئة الصحة البريطانية (NHS) المؤشرات العامة التالية (NHS):
- عدم قيادة السيارة لمدة أسبوع واحد على الأقل؛
- الانقطاع عن العمل من أسبوع إلى أسبوعين لدى كثير من النساء؛
- تجنّب حمل الأثقال والتمارين الشاقة لمدة شهر واحد على الأقل؛
- ارتداء حمّالة صدر داعمة أو رياضية، ينصح بعض الجرّاحين بارتدائها ليلًا ونهارًا حتى 3 أشهر؛
- العودة إلى معظم الأنشطة المعتادة بعد نحو 6 أسابيع.
وتنصح مايو كلينك بتجنّب الجهد والأنشطة التي ترفع النبض أو ضغط الدم لمدة أسبوعين على الأقل (Mayo Clinic). وسيخبرك جرّاحك متى يمكنك الاستحمام أو السباحة أو تعريض الندبات للشمس. اتصلي بالفريق فورًا عند الحمّى أو احمرار المنطقة أو سخونتها أو ضيق التنفس أو ألم الصدر.
هل تدوم حشوات الثدي مدى الحياة؟
لا. تشير إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إلى أن حشوات الثدي ليست أجهزة مدى الحياة: فكلما طالت مدّة بقائها زاد احتمال الحاجة إلى إزالتها أو استبدالها (FDA). وتذكر مايو كلينك نحو 10 سنوات كمدّة معتادة، وتشير NHS إلى أنه قد تلزم جراحة أخرى بعد نحو 10 سنوات (NHS). وفي فرنسا تنصح الوكالة الوطنية لسلامة الأدوية (ANSM) أيضًا بالنظر في الاستبدال ابتداءً من نحو 10 سنوات بعد الزرع (ANSM).
أهم المضاعفات
- التقلّص الكبسولي (التليّف المحيط بالحشوة): يتشدّد النسيج الندبي حول الحشوة، فقد يصبح الثدي قاسيًا أو مؤلمًا أو مشوّهًا؛ وقد تتطلّب الدرجات الشديدة جراحة جديدة (FDA).
- التمزّق: ثقب في غلاف الحشوة. ومع هلام السيليكون يكون التمزّق في الغالب صامتًا بلا أعراض (FDA).
- مضاعفات أخرى: العدوى والألم وتغيّر الإحساس في الحلمة أو الثدي وانزياح الحشوة (Mayo Clinic).
ما هو لمفوما BIA-ALCL وكيف تتم مراقبته؟
لمفوما الخلايا الكبيرة الكشمية المرتبطة بحشوات الثدي (BIA-ALCL) ورم لمفاوي نادر يصيب الجهاز المناعي، ويتطوّر في النسيج الندبي المحيط بالحشوة وليس في نسيج الثدي نفسه. وقد أُكّدت حالاته خاصةً مع الحشوات ذات السطح الخشن؛ ويُقدَّر تواتره بين 1 من كل 3817 و1 من كل 30000 مريضة، ومتوسط مدة التشخيص نحو 11 عامًا، وهو قابل للشفاء غالبًا إذا اكتُشف مبكرًا (معلومات FDA كما نقلتها ASPS). ومن علاماته تورّم غير مبرَّر أو ألم أو كتلة أو تجمّع سائل حول الحشوة.
وفي فرنسا حظرت ANSM عام 2019 بعض الحشوات شديدة الخشونة والمغطاة بالبولي يوريثان، وتوصي بمتابعة طبية سنوية للنساء حاملات الحشوات (ANSM). وبالنسبة لحشوات السيليكون تقترح FDA إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي (IRM) أو بالموجات فوق الصوتية بعد 5 إلى 6 سنوات من الزرع، ثم كل 2 إلى 3 سنوات، لأن التمزّق قد يمرّ دون أعراض (ASPS). وقد تختلف التوصيات المحلية، فاسألي عمّا ينطبق عليك.
التصوير الشعاعي للثدي والإرضاع: ما ينبغي معرفته
لا تحمي الحشوات من سرطان الثدي، لذا يبقى الفحص الدوري مهمًّا. والماموغرافيا آمنة، لكن أخبري الفنّي بوجود الحشوات لأنه قد يلزم أسلوب مختلف وصور إضافية (NHS). وتذكر FDA أن الضغط أثناء الماموغرافيا سبب محتمل للتمزّق، وأن ترسّبات الكالسيوم حول الحشوة قد تظهر في الصور (FDA).
الإرضاع: تنجح بعض النساء في الإرضاع بعد التكبير ولا تستطيع أخريات ذلك (FDA)؛ وتشير NHS إلى أن إنتاج الحليب قد ينخفض قليلًا (NHS). ناقشي مشروعك مع جرّاحك قبل العملية.
متى تستشيرين الطبيب وماذا تُحضّرين؟
تفيد الاستشارة إذا كنتِ تفكّرين في التكبير، أو إذا كانت لديك حشوات ولاحظتِ تغيّرًا في الشكل أو القساوة أو ألمًا أو تورّمًا أو عدم تناسق. أعدّي قائمة أسئلة، واحضري سوابقك الصحية وأدويتك وفحوص التصوير السابقة وبطاقة الحشوة إن وُجدت.
- ما نوع الحشوة وسطحها وموضعها المقترح، ولماذا؟
- ما جدول المتابعة والتصوير الذي تنصحون به؟
- ما المخاطر الخاصة بحالتي، وماذا يحدث إذا لزمت جراحة ثانية؟
- كيف أتحضّر، ومتى أعود إلى العمل والرياضة؟
للمزيد في مصحّة لاروز
أسئلة شائعة
هل يجب استبدال حشوات الثدي؟
ليست أجهزة مدى الحياة. يُنظر في الاستبدال غالبًا بعد نحو 10 سنوات أو قبل ذلك عند حدوث مضاعفات، بحسب FDA وNHS وANSM.
هل يمكن إجراء ماموغرافيا مع وجود حشوات؟
نعم. الماموغرافيا آمنة، لكن أخبري الفنّي بوجود الحشوات لأنه قد تلزم صور إضافية أو تقنية مناسبة.
متى أستطيع قيادة السيارة والعودة إلى العمل؟
تقترح NHS عدم القيادة لأسبوع واحد على الأقل، والانقطاع عن العمل من أسبوع إلى أسبوعين. سيؤكّد لك جرّاحك ما يناسب حالتك.
هل يمكن الإرضاع بعد تكبير الثدي؟
تستطيع بعض النساء ذلك ولا تستطيعه أخريات. قد ينخفض إنتاج الحليب قليلًا، فناقشي الأمر مع جرّاحك قبل العملية.
هل تحتاج حشوات السيليكون إلى فحوص مراقبة؟
تقترح FDA تصويرًا بالرنين المغناطيسي أو بالموجات فوق الصوتية بعد 5 إلى 6 سنوات من الزرع ثم كل 2 إلى 3 سنوات. وفي فرنسا تطلب ANSM متابعة طبية سنوية.
المراجع
- Breast enlargement (NHS) (nhs.uk)
- Types of Breast Implants (FDA) (fda.gov)
- Risks and Complications of Breast Implants (FDA) (fda.gov)
- Breast Implant Safety (ASPS) (plasticsurgery.org)
- L’ANSM publie de nouvelles données sur la surveillance des implants mammaires (ansm.sante.fr)
- Breast augmentation (Mayo Clinic) (mayoclinic.org)
هذا المقال للمعلومات فقط ولا يغني عن الاستشارة الطبية. إذا كانت لديكم أي شكوك، استشيروا طبيبكم.
