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LA RHINOPLASTIE, LA CHIRURGIE ESTHÉTIQUE ET FONCTIONNELLE DU NEZ
La rhinoplastie ou chirurgie du nez est une opération chirurgicale visant à corriger les déformations nasales. 5ème chirurgie esthétique la plus pratiquée au monde et la toute première en France avec 15000 interventions par an, la rhinoplastie est indiquée pour les patients insatisfaits de l’apparence de leur nez ou présentant des troubles fonctionnels, tels que des difficultés respiratoires.
QUEL EST L'OBJECTIF DE LA RHINOPLASTIE ?
La rhinoplastie peut être réalisée à but esthétique, fonctionnel (gêne respiratoire) ou les deux à la fois. Cette intervention chirurgicale du visage vise à remodeler le nez pour l’embellir. Il peut s’agir de la réduction d’une bosse, de l’affinement de la pointe du nez ou de la correction d’une déviation L’objectif principal est d’améliorer l’harmonie faciale en modifiant la structure du nez tout en préservant ou en améliorant sa fonction respiratoire.
QUAND UNE RHINOPLASTIE EST INDIQUÉE ?
Etant polyvalente, la chirurgie du nez est tout simplement indiquée à toute personne de 18 ans au minimum et qui souffre d’un problème nasal. Ce dernier peut être physiologique, d’où le caractère fonctionnel de la rhinoplastie, ou physique, d’où son caractère esthétique. La combinaison des deux volets est possible.
CAS DE LA RHINOPLASTIE ESTHÉTIQUE
C’est souvent le cas lorsqu’une personne est insatisfaite de la forme, la taille ou les proportions de son nez. La déformation peut être congénitale ou acquise (post traumatiques par exemple) et se présenter sous forme de :
- Une bosse dorsale visible sur le nez
- Un nez trop large ou trop étroit
- Une pointe nasale trop proéminente, tombante ou bulbeuse
- Des asymétries nasales
- Des narines trop grandes ou trop évasées
Une étude publiée en 2021 dans les annales de « Facial Plastic Surgery » a montré que 88% des patients ayant eu une rhinoplastie ont noté des améliorations significatives de leur qualité de vie en termes de santé, d’apparence et de bien-être.
CAS DE LA RHINOPLASTIE FONCTIONNELLE
Les altérations fonctionnelles concernent principalement les troubles respiratoires causés par une malformation ou une déviation de la cloison nasale. Ces patients peuvent ressentir :
- Des difficultés respiratoires chroniques
- Une congestion nasale persistante
- Des infections récurrentes des sinus
Il est fréquent que ces préoccupations fonctionnelles soient corrigées simultanément lors d’une rhinoplastie esthétique, ce qui fait de cette chirurgie une procédure à la fois reconstructrice et esthétique.
LES DIFFÉRENTES TECHNIQUES DE RHINOPLASTIE
La rhinoplastie se décline en plusieurs techniques, adaptées aux besoins spécifiques du patient. La méthode choisie dépendra de la complexité de l’intervention et du résultat recherché.
LA RHINOPLASTIE D’AUGMENTATION
La rhinoplastie d’augmentation est une intervention chirurgicale esthétique visant à augmenter la taille pour donner au nez une apparence plus prononcée, équilibrer les proportions du visage ou corriger des défauts structurels. Cette procédure peut impliquer l’utilisation de greffes de cartilage pour obtenir le résultat souhaité.
LA RHINOPLASTIE DE RÉDUCTION
La rhinoplastie de réduction est une intervention chirurgicale visant à diminuer la taille ou à remodeler la forme du nez. Cette procédure est généralement réalisée pour corriger des aspects tels qu’une bosse sur le pont nasal, une pointe nasale trop large, des narines proéminentes ou d’autres caractéristiques qui donnent au nez une apparence disproportionnée par rapport au reste du visage. Au cours de la rhinoplastie de réduction, le chirurgien plasticien peut retirer de l’os, du cartilage ou de la peau, selon les besoins spécifiques du patient, afin d’atteindre les objectifs esthétiques convenus.
LA RHINOPLASTIE ULTRASONIQUE (À L’AIDE D’UN PIEZOTOME)
La rhinoplastie ultrasonique est une technique chirurgicale moderne utilisant des instruments ultrasoniques pour effectuer certaines parties de la rhinoplastie. Contrairement aux méthodes traditionnelles qui utilisent des instruments coupants classiques tels que le bistouri, la rhinoplastie ultrasonique utilise une technologie ultrasonique pour sculpter et remodeler les structures nasales.
La rhinoplastie ultrasonique est souvent considérée comme moins traumatisante, avec potentiellement moins d’œdème en postopératoire et une récupération plus rapide par rapport aux techniques traditionnelles. Cependant, chaque approche chirurgicale présente des avantages et des inconvénients, et la décision d’utiliser la rhinoplastie ultrasonique dépendra des besoins spécifiques du patient et de la préférence du chirurgien.
LA RHINOPLASTIE ETHNIQUE
Cette intervention est adaptée aux caractéristiques ethniques spécifiques du patient. Elle respecte et met en valeur les traits naturels du visage en tenant compte des différences ethniques.
LA RHINOPLASTIE DE RÉVISION
Également appelée rhinoplastie secondaire, elle est effectuée lorsque le patient n’est pas satisfait des résultats d’une intervention précédente et souhaite des ajustements supplémentaires.
LA RHINOPLASTIE NON CHIRURGICALE
Cette option utilise des injectables tels que les charges de comblement ou les neurotoxines pour apporter des améliorations mineures à l’apparence du nez sans recourir à une chirurgie invasive.
Il est essentiel de consulter un chirurgien plasticien qualifié pour discuter des options et déterminer le type de rhinoplastie le plus approprié en fonction de vos besoins et de vos souhaits.
COMMENT SE PRÉPARER À UNE CHIRURGIE DU NEZ ?
Avant toute rhinoplastie, une consultation approfondie avec le chirurgien est essentielle pour effectuer un examen approfondi du nez du patient, ainsi que de ses antécédents médicaux. Pendant ce rendez-vous, on réaliser un bilan préopératoire pour vérifier l’état de santé général et l’absence de toutes contre-indications à une rhinoplastie comme les troubles de la coagulation, la pise d’un traitement anticoagulant, les troubles neuropsychiatriques et les maladies auto-immunes.
Des photographies du nez sont prises afin d’étudier les angles sous différents points de vue. Des simulations numériques peuvent également être proposées pour permettre au patient de visualiser les résultats possibles. Le chirurgien demandera, entre autres, au patient de :
- Ajuster certains médicaments.
- Arrêter de fumer
- Éviter de prendre de l’aspirine, des médicaments anti-inflammatoires et des compléments à base de plantes 5 jours avant l’intervention, car ils peuvent augmenter les risques de saignement.
Le médecin anesthésiste sera vu au plus tard 24 heures avant l’intervention, alors que l’hospitalisation se fera la veille de l’acte.
COMMENT SE DÉROULE UNE RHINOPLASTIE ?
La chirurgie du nez est généralement réalisée sous anesthésie générale et dure entre une et trois heures, selon la complexité de l’intervention. Le processus chirurgical passe par cinq étapes :
L’INCISION
Les incisions sont dissimulées à l’intérieur du nez. Dans 70% des cas une incision est faite à travers la columelle, (le pilier qui sépare les narines) et on parle alors de rhinoplastie ouverte. À travers ces incisions, la peau qui recouvre les os et les cartilages du nez est délicatement soulevée, permettant l’accès pour remodeler la structure du nez.
LE REMODELAGE DE LA STRUCTURE NASALE
Une fois l’accès obtenu, le chirurgien procède à la modification des os, du cartilage et des tissus pour obtenir la forme souhaitée. Cela peut impliquer l’ablation de bosses, l’affinement de la pointe, ou encore une greffe de cartilage
LA CORRECTION D’UNE DÉVIATION NASALE
La correction d’une déviation du septum (nasale), aussi appelée septoplastie, se fait par le redressement de la cloison nasale. Ce geste permet d’améliorer la rectitude de l’arête nasale et d’améliorer la respiration nasale.
LES SUTURES
Après avoir remodelé le nez, les incisions sont refermées avec des sutures résorbables. Si une rhinoplastie ouverte a été réalisée, une fine cicatrice reste visible sous le nez, mais elle s’estompe avec le temps.
LES ATTELLES ET LES PANSEMENTS
Après l’intervention, une attelle est placée sur le nez pour maintenir sa nouvelle forme. Des mèches ou des attelles internes peuvent également être utilisées pour soutenir les narines pendant la phase de cicatrisation.
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La phase de récupération après une rhinoplastie est cruciale pour la réussite de l’intervention. Bien que chaque patient guérisse à son propre rythme, il est tout à fait normal de ressentir des douleurs modérées durant les premiers jours. Ces dernières seront gérées par des antalgiques et des anti-œdémateux prescrits par le chirurgien. Les mèches endo-nasales mises pendant l’opération peuvent aussi causer une gêne respiratoire.
Des ecchymoses et un gonflement autour des yeux et du nez apparaissent, mais diminuent généralement après une semaine. Le port de l’attelle nasale est nécessaire pendant 7 à 10 jours pour protéger le nez. Il est nécessaire de se reposer et de ne faire aucun effort les jours suivant l’opération. L’exposition au soleil est également déconseillée durant les premières semaines notamment quand les ecchymoses persistent. Les sports et activités physiques violentes sont à éviter jusqu’à 3 mois après l’intervention.
Des visites de contrôle sont, toutefois, programmées à intervalles réguliers, notamment pour retirer les attelles et évaluer la progression de la guérison.
Les résultats définitifs d’une rhinoplastie sont jugés sur la durée, et ce une fois que tous les tissus se sont stabilisés. Il faut patienter environ une année pour observer la forme finale du nez opéré. Un mode de vie sain et une protection solaire tout au long de la vie contribueront à prolonger les résultats de votre nouvelle apparence.