Facteurs de risque cardiovasculaire : tension, tabac, migraine

Les maladies cardiovasculaires sont la première cause de décès dans le monde selon l’OMS. Leurs facteurs de risque sont connus et, pour beaucoup, modifiables. Cet article les passe en revue, explique pourquoi la migraine avec aura mérite d’être signalée à votre médecin et rappelle les signes qui imposent d’appeler les secours.

Quels sont les principaux facteurs de risque cardiovasculaire ?

D’après l’OMS, les crises cardiaques et les AVC causent plus de quatre décès cardiovasculaires sur cinq, et un tiers de ces décès surviennent avant 70 ans. L’OMS distingue plusieurs familles de facteurs :

• comportementaux : alimentation déséquilibrée, sédentarité, tabac, usage nocif de l’alcool ;
• mesurables en soins primaires : tension artérielle élevée, glycémie élevée, lipides sanguins élevés, surpoids ou obésité ;
• de fond : vieillissement, revenus, urbanisation, et pollution de l’air.

Ces facteurs s’additionnent. Ils ne donnent souvent aucun symptôme : une crise cardiaque ou un AVC peut être le premier signe d’une maladie des vaisseaux.

Tension, cholestérol, glycémie : des chiffres à connaître

Une tension artérielle élevée, un taux de cholestérol élevé et un diabète figurent parmi les facteurs qui favorisent l’atteinte des artères coronaires, comme le rappelle la Mayo Clinic. Comme ils sont silencieux, seule une mesure permet de les repérer : prise de tension, bilan sanguin du cholestérol et de la glycémie.

Selon la même source, une évaluation médicale permet de déterminer votre risque personnel, et un médecin peut prescrire un traitement hypocholestérolémiant si des dépôts sur les artères sont mis en évidence. Les valeurs cibles dépendent de chaque personne : elles se discutent avec votre médecin.

Poids, activité physique et alimentation

Le surpoids, la sédentarité et une alimentation déséquilibrée sont des facteurs de risque modifiables. Pour les adultes de 18 à 64 ans, l’OMS recommande au moins 150 minutes d’activité d’intensité modérée par semaine, ou au moins 75 minutes d’activité soutenue, et rappelle que l’activité physique réduit le risque de maladie coronarienne, d’AVC, d’hypertension et de diabète.

La Mayo Clinic conseille de manger beaucoup de fruits, de légumes et de céréales complètes, et de limiter le sel, les graisses animales et les aliments transformés. Si vous souhaitez situer votre poids, vous pouvez calculer votre indice de masse corporelle (IMC) ci-dessous, puis en parler à votre médecin.

Tabac, alcool, âge et antécédents familiaux

Le tabac augmente nettement le risque : selon la Mayo Clinic, fumer ou consommer d’autres produits du tabac accroît substantiellement le risque de maladie cardiaque, et l’arrêt est à envisager dès que possible. Un antécédent d’infarctus chez un parent, surtout avant 55 ans, est aussi un facteur de risque important.

L’OMS cite également l’usage nocif de l’alcool et le vieillissement. Ces deux derniers points, comme l’hérédité, ne se modifient pas ou peu : ils invitent surtout à surveiller de plus près les facteurs sur lesquels on peut agir.

Migraine avec aura : pourquoi la signaler à son médecin ?

L’aura correspond à des symptômes neurologiques temporaires et réversibles, souvent visuels (points aveugles, lumières scintillantes), parfois des fourmillements ou des troubles de la parole. Elle dure le plus souvent de 5 à 60 minutes, et jusqu’à un tiers des personnes migraineuses y sont sujettes, d’après la Migraine Trust.

Selon l’American Heart Association, il est admis chez les médecins que, chez la femme, la migraine avec aura est associée à un doublement du risque d’AVC, et elle est aussi liée à un risque plus élevé d’infarctus. Les experts cités insistent toutefois sur le fait que le risque individuel reste faible : l’American Migraine Foundation estime que 2 000 à 3 000 des quelque 800 000 AVC annuels aux États-Unis sont liés à la migraine. Leur conseil est simple : informez vos médecins que vous avez des migraines avec aura, et réduisez les autres facteurs de risque (tabac, tension, glycémie, cholestérol, poids). Les femmes qui prennent une contraception orale doivent en discuter avec leur médecin et ne pas fumer.

Quels sont les déclencheurs de la migraine ?

Selon le service de santé irlandais (HSE), les déclencheurs ne causent pas la crise mais la rendent plus probable. Parmi eux :

• les variations hormonales, notamment autour des règles ;
• le stress, l’anxiété, la tension ou l’excitation ;
• les troubles du sommeil, le travail posté, le décalage horaire ;
• les repas sautés ou irréguliers, la déshydratation, l’alcool, la caféine et certains aliments ;
• les lumières vives ou clignotantes, les bruits forts, les odeurs fortes ;
• certains médicaments, dont les contraceptifs ou traitements à base d’œstrogènes.

Repérer les vôtres, par exemple en notant vos crises, aide à en parler précisément avec votre médecin.

Quand consulter, quand appeler les secours ?

Consultez votre médecin pour faire contrôler votre tension, votre cholestérol et votre glycémie, surtout en cas d’antécédents familiaux, de tabagisme ou de migraine avec aura. Signalez aussi des maux de tête plus fréquents qu’à l’habitude ou qui deviennent soudainement intenses : l’AHA précise qu’ils doivent être évalués pour écarter un AVC.

Selon l’OMS, appelez immédiatement les secours devant :

• une douleur ou une gêne au centre de la poitrine, ou une douleur dans les bras, l’épaule gauche, la mâchoire ou le dos, avec essoufflement, nausées, sueurs froides ou malaise ;
• une faiblesse ou un engourdissement soudain du visage, du bras ou de la jambe, souvent d’un seul côté ;
• une confusion, une difficulté à parler ou à comprendre, un trouble de la vision, des difficultés à marcher ou un mal de tête sévère sans cause connue.

Les femmes ont plus souvent que les hommes un essoufflement, des nausées, des vomissements et des douleurs du dos ou de la mâchoire.

Pour aller plus loin à la Clinique La Rose

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Questions fréquentes

La migraine augmente-t-elle le risque d’AVC ?

Selon l’AHA, la migraine avec aura est associée, chez la femme, à un doublement du risque d’AVC, mais le risque individuel reste faible. Signalez-la à votre médecin.

Quels facteurs de risque puis-je modifier ?

Le tabac, la sédentarité, l’alimentation, le poids, l’alcool, et le suivi de la tension, du cholestérol et de la glycémie. L’âge et l’hérédité ne se modifient pas.

Peut-on avoir une maladie cardiovasculaire sans symptômes ?

Oui. L’OMS souligne qu’il n’y a souvent aucun symptôme et qu’une crise cardiaque ou un AVC peut être le premier signe.

Un mal de tête soudain et violent est-il une urgence ?

Un mal de tête sévère sans cause connue, surtout avec faiblesse, trouble de la parole ou de la vision, impose d’appeler les secours sans attendre.

Références

• Cardiovascular diseases (WHO) (who.int)
• Regardless of risk, take steps to protect heart health (Mayo Clinic) (newsnetwork.mayoclinic.org)
• What migraine sufferers need to know about stroke risk (AHA) (heart.org)
• Migraine: causes and triggers (HSE) (hse.ie)
• Stages of a migraine attack (Migraine Trust) (migrainetrust.org)
• Physical activity (WHO) (who.int)